血气分析一看就懂.ppt

血气分析一看就懂
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△血气分析测定方法
△酸碱失衡的判断步骤
△临床上常见的酸碱失衡类型及其判断
△肺心病血气变化与酸碱失衡
△酸碱平衡的生理学基础
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由此可见受呼吸和代谢两方面因素影响，但主 要受代谢因素影响而改变。
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碱过剩（BE）：
将隔绝空气的全血标本在38℃、PaCO2 （40mmHg）、血红蛋白100％氧合的标准条件下，。

它反映血中碱量增多或减少的具体程度。正值表示碱剩，负值表示碱欠。正常值为±3mmol/L（mEq/L）。超过+3表示碱多，低于-3表示酸多，代表代谢性酸碱平衡紊乱的指标。
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实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根 (SB)：
当二氧化碳分压为40mmHg，血红蛋白氧饱和度为100％，温度为37℃时测得的碳酸氢根值为标准碳酸氢根，AB是指人体内血浆中碳酸氢根的实际含量，正常人SB=AB，
平均正常值24 mmol/L（22－27）。
SB不包括呼吸因素的影响，反映代谢因素的影响。不能反映体内碳酸氢根的实际含量。
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AB受呼吸因素的影响，AB值与SB值的差值，反映了呼吸对酸碱平衡影响的程度。
AB代表采样时体内碳酸氢根的含量，如AB>SB=SB0——呼吸性酸中毒;
AB<SB=SB0——呼吸性碱中毒;
AB=SB<SB0——失代偿性代谢性酸中毒;
AB=SB>SB0——失代偿性代谢性碱中毒；
AB=SB=SB0——既无呼吸性也无代谢性酸碱紊乱
备注：SB0表示既无代谢性酸碱紊乱也无呼吸性酸碱紊乱时的正常值
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BB（缓冲碱）:
为血液中所有能起缓冲作用的碱量之和（包括碳酸氢根、血红蛋白、血浆蛋白及磷酸盐）。正常值为45～55mmol/L，在血浆蛋白稳定的情况下，它的增减决定于标准碱。
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AG正常值=8~16mmo1/L,平均12mmo1/L。根据
电中性原理，细胞外液所含阴电荷总和=阳电荷总和

即Na++UC=(Cl-+HCO3-)+UA
Na+-(Cl-+HCO3-)=UA-UC
AG=Na+-(Cl-+HCO3-)
AG=UA-UC
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(二）反映血液氧合状态的指标
1、动脉血氧分压（PaO2)：正常值为80~100mmHg。随着年龄增长，PaO2逐渐下降，在***，不同年龄的PaO2可按以下公式计算：
PaO2=[102—(×年龄)]×
或PaO2=102-（×年龄)mmHg
PaO2是决定血氧饱和度的重要因素，反映血氧合状态
较敏感，故一般以PaO2的降低程度作为低氧血症的分
级依据。
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2、 动脉血氧饱和度（SaO2）：SaO2为动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。SaO2正常值：96±3%。
3、 氧含量（CaO2)：为血液实际结合的氧总量，包括血红蛋白氧含量及物理溶解的氧量，%。
4、 氧解离曲线和P50 :表示PaO2与SaO2关系的曲线称为氧解离曲线，该曲线呈S形。

P50是在PH=，PCO2=40mmHg条件下，SaO2为
50%时的PaO2，正常值26（24-28）mmHg。P50表明氧解
离曲线的位置。P50增加，表明曲线右移，Hb与O2结合
力下降，有利于氧的释放和组织摄取。
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氧离曲线：
SaO2与 PaO2的相关曲线
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解离曲线要点
解离曲线的3、6、9法则
PaO2 30mmHg SaO2 60%
60mmHg 90%
PaO2 60mmHg 以下， SaO2 急减
PaO2提高到100mmHg以上并非有益
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5、肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]：正常人呼吸空气时，为5~15mmHg，此值随年龄增加，在50岁以上不超过20mmHg，70岁时不超过28mmHg。
导致P（A-a）O2增加的原因有：肺泡弥散障碍，生理分流增加或病理性左-右分流，通气/血流