Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察.docx

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察
 
 
罗康 何玉
【摘要】 目的 观察难治性青光眼采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的临床效果。方法 32例难治性青光眼患者， 采用随机排列法分为对照组和研新生血管性青光眼是一组最终以虹膜和房角新生血管为特征表现的青光眼， 房角新生血管伴有的纤维组织膜可阻塞小梁網， 引起房角粘连， 阻碍房水排出。虹膜角膜内皮综合征为角膜内皮细胞特征性异常， 房角可见到一层细胞样膜， 不断发展的病程导致周边粘连的虹膜角膜组织阻塞小梁内口导致房水滤过失败。难治性青光眼会导致患者的眼压长期处于较高的状态， 降低视力， 导致视神经发生萎缩， 增加失明危险， 会对患者生活质量产生严重影响[1-3]。给予小梁切除术治疗难治性青光眼， 治疗成功率不高， 且容易出现各种并发症。为探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果， 本文选择本院2017年4月～2018年8月收治的32例难治性青光眼患者进行研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年4月～2018年8月收治的32例难治性青光眼患者作为研究对象， 均可以满足难治性青光眼的相关临床诊断标准[2]。将患者采用随机排列法分为对照组和研究组， 每组16例。对照组患者中男6例， 女10例;年龄42～76岁， 平均年龄（±）岁;病程1～7年， 平均病程（±）年。研究组患者中男7例， 女9例;年龄43～75岁， 平均年龄（±）岁;病程1～8年， 平均年龄（±）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采用小梁切除术治疗。具体操作为：按照常规麻醉方法完成球后麻醉， 以穹隆作为基底做好结膜瓣， 再将角膜边缘作为基底做巩膜瓣， 厚度在巩膜的1/2左右， 切除小梁及周边虹膜组织， 使用10-0线缝合巩膜瓣及结膜瓣， mg地塞米松+2万U妥布霉素注射到结膜下。
1. 2. 2 研究组 患者采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。具体操作为：采用球后阻滞麻醉， 在颞上角膜缘剪开球结膜， 钝性分离筋膜和巩膜， 直至赤道， 暴露上直肌和外直肌， 在颞上方作基底为角膜缘的巩膜瓣， 呈正方形， 在浅层巩膜使用5-0非吸收缝线固定引流阀， 阀体前端距离角膜缘10 mm， 以5 ml注射器针头在巩膜瓣下进行前房穿刺， 缓慢放出少量房水， 适当修剪引流管， 斜面和角膜保持相对状态， 确保长度适中， 将引流管由穿刺口向前房植入， 以巩膜瓣对引流管进行覆盖， 用10-0尼龙线对巩膜瓣进行2针缝合， 缝合固定好巩膜表面的引流管， 再用8-0可吸收缝线对结膜瓣进行缝合固定。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术成功情况， 术前及术后1年眼压、裸眼视力。判定标准：完全成功：术后不需要使用任何类型的抗青光眼药物， 眼压维持在6～21 mm Hg范围内;部分成功：术后局部需要使用抗青光眼药物进行治疗， 眼压维持在6～21 mm Hg范围内， 或者眼压>21 mm Hg， 但青光眼的相关临床症状完全缓解;失败：青光眼症状无任何改善或者缓解， 眼压长期>21 mm Hg， 或有性质严重的