全科医疗与全科医生课件.ppt

全科医疗与全科医生课件
全科医疗
全科医疗的定义
全科医疗的服务模式
全科医疗的基本原则与特性
全科医疗与专科医疗的区别
全科医疗
是将全科医学的理论应用于病人、家庭
和社区照顾的、主要由全科医生提供的、
以解决社区要健康问题是常见
病、多发病；
消费能力低下：经济能力差，难以承受昂贵费用；文化知识少，
医药选择能力、自我保健能力差，对医疗保健机构和
人员的依赖性强；
服务特点：以门诊为主（辅以少数住院服务），以适宜技术方法
为主（不依赖高级昂贵设备），首先面对各种各样的
健康问题及服务需求。
（3）现行基层医疗服务状况
需求方面：随着竞争压力，心理疾患、心身疾患增加；经济发展
等引发更多健康问题（如环境污染转嫁农村、有害产
品流入基层，引发长远危害或潜在危害）；消费能力
仍然低下；
供给方面：资源配置不合理，服务人员数量不足、水平不高，设
备条件差，服务能力、效力低下；预防为主导向削
弱，小病防治不及时，大病防治效果很差；资源效率
低下；管理体制、服务机制不合理，服务积极性差，
利益导向转向单纯金钱利益；医学模式落后，不能提
供全面服务；
全科医疗是一种基层医疗，而且是基层医疗服务中最理想的模式；
全科医生是基层医疗的最佳执行者，可在社区中解决90%以上的健康问题，并可真正体现基层医疗连续性、综合性的协调性的特征，充分发挥基层医疗应有的作用。
二、全科医疗的基本特性
人格化服务
综合性服务
连续性服务
协调性服务
可及性服务
人格化服务
以人为中心的健康服务
注重人胜于病
注重伦理胜于病理
注重生命质量胜于数量
注重预防胜于治病
如何做到人格化照顾？
建立良好的医患关系
重视患者社会心理状态
个性化服务
人格化照顾的例子
高血压病的个体化处理：



综合性服务
全方位－立体性
服务对象：所有的人
服务内容：防治保康教计一体化
医 疗
预 防
健康促进
个 人
家 庭
社 区
社 会
心 理
生 物
服务层面：
生物－心理－社会
服务单位：
个人－家庭－社区
综合性照顾病例
李女士，30岁，因感冒就诊，并向全科医师诉说
打算近期怀孕，但自己容易感冒，该如何办？
全科医师除了治疗病人的感冒，还给李小姐进行
了产前指导和计划生育宣教，并询问了李女士丈
夫情况，李女士表示自己丈夫爱吸烟，全科医师
建议李女士带丈夫来诊所，并准备了一些资料和
方案劝其丈夫戒烟。
连续性服务
生命周期——从生前到死后
疾病周期——健康-疾病-康复（三级预防）
持续责任——任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
家庭保健合同，固定医患关系
（家庭医生式服务）
b. 预约就诊制度，保证下次见面
c. 慢性病长期随访，不失控
d. 24小时急诊或夜间电话值班
e. 建立完整的健康档案(病历)
连续性服务的实现途径：
从婚育咨询开始，经过孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、儿少期、青春期、中年期、老年期直至濒死期，都可以接受全科医疗服务；当病人去世后，全科医生还要做好其家属居丧期的保健，乃至某些遗传危险因素的连续性关照问题。
实现连续性照顾存在的问题
患者对连续性照顾不了解，亦不重视
因为工作需要或其他因素而经常迁移的患者，很难保持长期的连续性
医师的诊疗水平直接影响到照顾的连续性
患者遇到急的问题或自限性问题，无法轻易得到为他们提供连续性照顾的医师的及时照顾
患者终止与保险公司的关系
连续性照顾的例子
张先生，在咸广商，因急性胰腺炎入住医院，张先生爱人在广州，给其家庭医师打电话，其家庭医师遂与医院主治医生取得联系，并告知张先生既往曾有一次胰腺炎发作史。主治医生详细询问了上次病人的治疗方案，并与其家庭医师讨论了现在的治疗方案。不久，张先生病情好转回广州继续治疗。
协调性服务 (coordinated care)
全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 家庭资源
- 社区资源
- 各种医疗资源
“健康代理人”
协调性照顾的内容
协调预防性服务和健康促进
健康照顾方案的协调
病人照顾计划的协调：包括专科的转诊与会诊
各学科共同照顾小组的协调
资源利用的协调
协调性服务例子1
三个消化性溃疡病人：
一人适于服药（简单处理）
另一