桥脑出血的护理个案分享.ppt

关于桥脑出血的护理个案分享
第一页，讲稿共三十三页哦
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讨论
汇报内容
病史介绍
1
护理评估、护理措施、护理结局
2
反思与不足
3
4
第二页，讲稿共三十三页哦
前，双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音
循环系统：心律齐、各瓣膜 未闻及病理性杂音
神经功能:GCS评分：3分；双瞳2mm，等大等圆，对光反射灵敏；肌力：左上肢I级，左下肢II级，右侧I级,肌张力正常
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入院护理评估
营养状态:NRS2002评分为 3 分，,留置胃管
精神状态：昏迷
ADL评分：0分,重度依赖
DVT风险评估：Autar深静脉血栓风险评分：15分
排泄：留置尿管，入院前大便正常
皮肤黏膜：无破损，压疮风险评分23分
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诊疗经过
1月19日7:10分
1月19日11:50分
1月20
1月24
病人情况：GCS为3分，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左上肢I级，左下肢II级，右侧I级。入院后呕吐两次Bp：176/104mmHg,血钾：
处理：予止血、脱水、补钾等对症治疗，予ＮＧ静脉滴注,滴速3ml/h。禁食。
病人情况：GCS为7分，瞳孔等大等圆，肌力：左侧II级，右侧I级。Bp：149-151/98-100mmHg,
处理：持续ＮＧ控制血压。予停留胃管
GCS为10分，肌力：左侧III级，右上肢II级，右下肢I级。
血压为132-142/92-98mmHg予暂停***甘油。
T:℃℃。
GCS为12分，瞳孔等大等圆，左上肢IV级，左下肢III级，右上肢III级,右下肢II级。
予拔出尿管后仍不能自排小便重置尿管。
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诊疗经过
1月29
1月30
GCS为14分，左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力II级。
示意头部胀痛予氨酚羟考***330mg胃管注入。
予拔除尿管后仍无法自排小便予重置尿管。
间诉头颈部胀痛，予红外线照射及外涂扶他林，
床边吞咽功能训练及肢体训练
患者仍诉右颜面部及右颈部放电样疼痛，请疼痛科会诊
1月28
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脱水药：20%甘露醇
降压药：***甘油
止血药：尖吻蝮蛇血凝酶
营养神经：申捷、依达拉奉、纳美芬
抗感染：甲磺酸左氧沙星
护胃：奥美拉唑
用药情况
***化钾缓释片
硝苯地平片
***哌噻吨美利曲辛片
氨酚羟考***
用药情况
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辅助检查
血液检查
尿液检查
四肢静脉血管彩超
CT及MRI
心电图
胸片
辅助检查
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实验室指标（一）
提示存在感染及
电解质紊乱
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影像学资料
1月19日CT
1月20日CT
1月
1月28日MRI冠状面
1月28日MRI
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第十五页，讲稿共三十三页哦
脑干出血的常规的护理
个性化的护理
营养的干预
尿管的护理
预防压疮的护理
DVT的预防
肢体功能锻炼指导
吞咽的干预
并发症的干预
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意识障碍
潜在并发症：脑疝
清理呼吸道无效
排尿型态改变－尿潴留
误吸的风险
DVT风险
有皮肤完整性受损的危险
营养失调－低于机体需要量
废用性肌萎缩危险
自理能力缺陷
躯体移动障
知识缺乏
护理问题
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第十八页，讲稿共三十三页哦
血压波动情况
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第二十页，讲稿共三十三页哦
第二十一页，讲稿共三十三页哦
26/1D-二聚体为587
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第二十三页，讲稿共三十三页哦
第二十四页，讲稿共三