气管插管术
气管插管
经口气管插管
明视经口气管插管(常用)
盲目经口气管插管
经鼻气管插管
明视经鼻气管插管
盲目经鼻气管插管
两种气管插管方法的比较
气管插管
经口气管插管
经鼻气管插管
放置时间
短,< 7天
长,> 7天
导管内径、长度
内径大,短
内径小,长
病人舒适性
难以耐受
较易耐受
护理难易
较容易
较困难
两种气管插管方法的比较
经口气管插管
易操作
易移位
<72小时
难护理(口腔)
经鼻气管插管
易耐受、固定、便于口腔护理
操作不易
鼻出血
鼻窦炎
经口气管插管的步骤
气道评估
主要目的是了解是否存在困难气道
麻醉处理
气管插管及固定
气道评估的依据
张口度
头颈部活动度
牙齿和上、下颌骨
甲—颏间距离
口腔和咽喉部是否有新生物
实验室检查
Rapid Sequence Induction
Whitten; Anyone Can Intubate
McIntyre; The difficult tracheal intubation
解剖结构和插管难度的关系
Mallampati评估
喉结高,仅见硬腭
下颌脱位
颏胸间距缩短
下颌骨长度
下颌角—下颏距离
寰枕关节的伸展度
气道病变:肿瘤
短颈(如肥胖病人)
颞颌韧带钙化
上门齿前突
胸骨向前突出
颈椎弯曲度
巨舌
面部水肿
上、下颌骨骨折
经口气管插管的麻醉
局部麻醉
局部浸润
表面麻醉
全身麻醉
静脉快速诱导
吸入麻醉
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