临床路径试点工作实施的几个关键问题宁康.ppt

临床路径试点工作实施的几个关键问题宁康
一、公立医院改革试点
二、医疗质量的现状与缺陷
三、临床路径的起源与发展
四、临床路径的作用与意义
五、临床路径管理的关键环节
六、临床路径管理试点工作安排
一、公立医院改革试点
量管理方法正受到医院管理者的广泛关注。
2019年以来实施30个病种以上的医院分布情况
区域
医院名称
病种数量（个）
持续时间（年）
华北地区
山西医科大学第二医院
40
6
山西省晋城市人民医院
56
1
山西省运城市中心医院
180
1
东北地区
黑龙江省大庆油田总医院龙南医院
163
3
华东地区
上海市第六人民医院
116
1
浙江省台州医院
41
4
江西省上饶市肿瘤医院
57
3
山东省烟台毓璜顶医院
50
3
山东省济宁医学院附属医院
48
5
华中地区
河南省焦作市第二人民医院
30
2
河南省新乡医学院第一附属医院
30
3
河南省信阳市第六人民医院
30
2
湖北中医学院附属襄樊市中医院
69
5
湖南省人民医院
38
5
湖南省中南大学湘雅医院
40
7
西南地区
四川大学华西医院
33
11
华南地区
广东省中医院
83
5
*
四、临床路径的作用与意义
总的说来，临床的路径实施可以使多方受益
对主治及以上医师而言
大部分病例纳入临床路径进行集中管理，可以有更多的时间和精力研究疑难复杂病症，促进自身业务水平的提高。
对住院医师而言
可为临床训练的教学指引，更快的掌握诊疗流程和规范。
对护理人员而言
可由临床路径预先得知对患者应提供的护理服务及愈后，使护理活动更具规范性。
对患者而言
可得到高品质的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低并发症
*
1、规范了医生诊疗行为；
2、提高效率，缩短平均住院日；
3、加强了医患沟通（医生护士患者）；
4、降低病人的单元医疗费用；
5、促进医疗纠纷的化解；
6、医院信息系统扮演不可或缺的重要角色
五、临床路径实施的关键环节
主要关键环节：
临床路径的实施可行性分析
临床路径的组织管理
临床路径的文本开发
临床路径实施过程中变异分析与质量控制
临床路径实施效果的评价与反馈
*
（一）临床路径的可行性分析
国家宏观卫生政策 医院领导发展思路
科室软件硬件环境 科室主任领导力
科室成员技术水平 科室部门配合程度
动态的质量监管机制 激励机制
信息系统 成本财务控制
*
实施临床路径的医疗机构应当具备以下件：
（一）具备以病人为中心的服务标准；
（二）临床路径文本所列诊疗项目的可及性、连续性有保障；
（三）相关科室有良好的流程管理文本和训练；
（四）关键环节具有质控保障；
（五）具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估。
*
（二）临床路径的组织管理
*
临床路径管理委员会
管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。管理委员会履行以下职责：
（一）制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；
（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；
（三）确定实施临床路径的病种；
（四）审核临床路径文本；
（五）组织临床路径相关的培训工作；
（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。
*
临床路径指导评价小组
指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。指导评价小组履行以下职责：
（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；
（二）制定临床路径的评价指标和评价程序；
（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；
（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
*
临床路径实施小组
实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：
（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制定临床路径文本；
（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
*
临床路径实施小组个案管理者
实施小组中设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称或者高年资主治医师担任。个案管理员履行以下职责：