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文档列表
文档介绍
附件3
山西省建筑起重机械安装（拆卸）告知表
设备名称
及型号
设备备案编号
工程名称
工程地址
安装单位
负 责 人
联系电话
安装日期
计划拆卸日期
建筑高度
备注
附件3
山西省建筑起重机械安装（拆卸）告知表
设备名称
及型号
设备备案编号
工程名称
工程地址
安装单位
负 责 人
联系电话
安装日期
计划拆卸日期
建筑高度
备注
告知核验文件
1、建筑起重机械备案证明；
2、安装单位资质证书、安全生产许可证副本；
3、安装单位特种作业人员证书；
4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；
5、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；
6、安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单；
7、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；
8、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书；
9、施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。
安装单位意见：
年 月 日
施工总承包单位意见：
年 月 日
监理单位意见：
年 月 日
告知机关意见：
年 月 日
注：此表一式四份。告知机关、监理单位、安装单位、使用单位各一份。
山西省建筑起重机械安装（拆卸）告知表
设备名称
及型号
设备备案编号
工程名称
工程地址
安装单位
负 责 人
联系电话
安装日期
计划拆卸日期
建筑高度
备注
附件3
山西省建筑起重机械安装（拆卸）告知表
设备名称
及型号
设备备案编号
工程名称
工程地址
安装单位
负 责 人
联系电话
安装日期
计划拆卸日期
建筑高度
备注
告知核验文件
1、建筑起重机械备案证明；
2、安装单位资质证书、安全生产许可证副本；
3、安装单位特种作业人员证书；
4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；
5、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；
6、安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单；
7、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；
8、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书；
9、施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。
安装单位意见：
年 月 日
施工总承包单位意见：
年 月 日
监理单位意见：
年 月 日
告知机关意见：
年 月 日
注：此表一式四份。告知机关、监理单位、安装单位、使用单位各一份。
建筑起重机械安装(拆卸)告知表 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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