标本采集运送注意要点.ppt

标本采集和运送常见问题及对策
王子旋
真空静脉采血注意事项
一、操作要点
二、排管顺序
三、注意事项
四、常见问题及对策
常用的真空采血器
硬式采血器
软式采血器
真空静脉采血器的组成
我们体检中心常用的真空互撞击——溶血
原因三：标本运送
标本放置过久：温度过高或过低——溶血
标本送检过程中剧烈振荡——溶血
防范对策：
一、掌握采集血标本的正确方法
选用肘正中静脉或贵要静脉，避免选择过细的静脉；
常规消毒、待消毒液干燥后进针，争取一针见血；
止血带结扎时间：一分钟内；有回血后即可松止血带；如果使用止血带，病人不要进行松紧拳头的动作；
遇到抽血困难时，不要进行强烈挤压及反复拍打穿刺部位，防止机械性溶血。可进行局部热敷改善血液循环；
防范对策：
二、正确使用真空采血器
按照真空静脉采血管采血顺序进行采血；
血标本应与添加剂充分摇匀，避免动作猛烈；
使用前认真核对真空采血管内抗凝剂是否合适，橡皮塞有无松动、采血管是否完整无裂痕等；
管压过大时，出血口针尖斜插使之靠近管壁，避免距离过大血液撞击试管壁，并松止血带、松拳头。
管压过小时，首先应将采血管向前送，确保胶塞被穿透，然后调整针头在血管内位置，仍未解决可考虑换管；
防范对策：
三、妥善处理血标本
采集的血标本应及时送检，外送血液应在4摄氏度条件下送检。但需注意不能直接接触冰块防止溶血；
推荐贮存期限：进行生化检验、免疫学检验，4摄氏度贮存1周；血液学检验，室温贮存一天；检测凝血酶原时间（PT），冰箱4摄氏度贮存6小时；病理检验，冰箱贮存6周。
采血管适当的混匀方式：
目前我院标本类型
管帽颜色
抗凝剂种类
临床用途
制备标本步骤及注意事项
检测项目
所需时间
红
无抗凝剂
免疫
生化
采血后静置约5-10分钟，需形成凝块，不需颠倒混匀，避免剧烈摇晃，以防溶血
静脉采集约5ml
免疫1~2小时
生化2小时
蓝
枸橼酸钠4:1
血凝功能检测
采血后应立即颠倒混匀6-8次，试管中抗凝剂与采集血液充分混匀，以免凝血，操作过程尽量轻柔，以免溶血
静脉采集约2ml，务必精确
1~2小时
紫
EDTA-K2
EDTA-Na2
血常规
糖化血红蛋白
采血后应立即颠倒混匀6-8次，试管中抗凝剂与采集血液充分混匀，以免凝血，操作过程尽量轻柔，以免溶血
静脉采集约2ml
40分钟
黑
枸橼酸钠8:1
动态血沉
采血后应立即颠倒混匀6-8次，试管中抗凝剂与采集血液充分混匀，以免凝血，操作过程尽量轻柔，以免溶血
静脉采集约2ml
1~2小时
血液标本送检注意事项
核对好病人信息，确认标本采集项目
采集完含抗凝剂标本后，需上下颠倒混匀，以防血液没充分与抗凝剂混合导致血液凝固
无法及时送检标本应放在4℃冰箱冷藏
运送标本过程中应避免剧烈震荡
尿标本采集运输注意事项
（一）、尿标本分类
晨尿
随机尿
负荷尿
餐后尿
餐前尿
计时尿
中段尿

即清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本。如为睡眠8小时以上，又称卧位8小时尿液。这种标本尿液较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价，有利于尿液形态学和化学成分分析。

即随时的尿液标本，这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、急诊患者的筛检试验，以及隐血、***体尿糖、尿淀粉酶等的试验。但此尿液标本易受多种因素的影响，致尿检成分的浓度降低或升高，造成临床结果的比对的混乱。

为某种特殊需要，检查一定负荷后的尿。如葡萄糖负荷后的糖耐量试验、运动负荷后的运动后血尿、起立活动后的直立性蛋白尿。

通常收集午餐后至下午2时的尿液，这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。这是因为进餐后，胃肠道的负荷加重，减低了尿糖、尿蛋白的肾阈值。

早、中、晚三餐前半小时至一小时排尿弃去，进餐前再留取尿标本检测尿糖。尿糖浓度反映餐前空腹的血糖平均水平。用于糖尿病治疗监测和疗效评价。

一般根据临床诊断或疾病观察的需要，按特定时间采集尿液标本

适用于尿培养。标本采集前尽量憋尿，留取晨尿。先用肥皂和水彻底清洗，干净手巾擦干。女性病人撑开阴唇，彻底清洁***及阴唇，无菌纱布擦干，保证阴唇分开，手指不碰触清洁区域。男性病人应翻转包皮清洗。在不间断排尿过程中，弃去前段尿，以无菌带盖杯留取中段尿。
（二）、尿液标本的采集容器
1、 一次性尿杯
适用于门诊尿常规检测。
2、 无菌带盖杯
适用于尿培养
（三）、尿液标本的采集方法
1、 尿标本的一般采集方法
，门诊病人可采集随机尿，尿量至少10ml,避免月经、白带或精液等的污染。
，不要超过2小时，