标本采集运送注意要点.pptx

标本采集和运送常见问题及对策
王子旋
第一页，共五十三页。
真空静脉采血注意事项
一、操作要点
二、排管顺序
三、注意事项
四、常见问题及对策
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常用的真空采血器
硬式采血器
软式采血器
第毕尽快送检
如遇标本溶血，凝血，应重新抽取标本
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四、常见问题和对策
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真空静脉采血常见问题
一、溶血
二、凝血
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原因一：与护士操作技术有关
进针不正确——溶血
血标本未及时摇匀——凝血
止血带束缚时间过长、过紧——溶血
用力拍打采血部位——溶血
采血部位消毒剂未干燥即穿刺——溶血
针尖固定不好或针尖斜面紧贴血管壁，造成血液 中混有大量的泡沫——溶血
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原因二：与真空负压管不合格有关
真空负压管负压不够：漏气或抗凝剂剂量不足，回血缓慢，血液间断地被吸入负压管内并混有气泡——凝血
真空负压管负压过大：流入管底速度过快过猛，造成红细胞相互撞击——溶血
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原因三：标本运送
标本放置过久：温度过高或过低——溶血
标本送检过程中剧烈振荡——溶血
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防范对策：
一、掌握采集血标本的正确方法
选用肘正中静脉或贵要静脉，避免选择过细的静脉；
常规消毒、待消毒液干燥后进针，争取一针见血；
止血带结扎时间：一分钟内；有回血后即可松止血带；如果使用止血带，病人不要进行松紧拳头的动作；
遇到抽血困难时，不要进行强烈挤压及反复拍打穿刺部位，防止机械性溶血。可进行局部热敷改善血液循环；
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防范对策：
二、正确使用真空采血器
按照真空静脉采血管采血顺序进行采血；
血标本应与添加剂充分摇匀，避免动作猛烈；
使用前认真核对真空采血管内抗凝剂是否合适，橡皮塞有无松动、采血管是否完整无裂痕等；
管压过大时，出血口针尖斜插使之靠近管壁，避免距离过大血液撞击试管壁，并松止血带、松拳头。
管压过小时，首先应将采血管向前送，确保胶塞被穿透，然后调整针头在血管内位置，仍未解决可考虑换管；
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防范对策：
三、妥善处理血标本
采集的血标本应及时送检，外送血液应在4摄氏度条件下送检。但需注意不能直接接触冰块防止溶血；
推荐贮存期限：进行生化检验、免疫学检验，4摄氏度贮存1周；血液学检验，室温贮存一天；检测凝血酶原时间（PT），冰箱4摄氏度贮存6小时；病理检验，冰箱贮存6周。
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采血管适当的混匀方式：
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目前我院标本类型
管帽颜色
抗凝剂种类
临床用途
制备标本步骤及注意事项
检测项目
所需时间
红
无抗凝剂
免疫
生化
采血后静置约5-10分钟，需形成凝块，不需颠倒混匀，避免剧烈摇晃，以防溶血
静脉采集约5ml
免疫1~2小时
生化2小时
蓝
枸橼酸钠4:1
血凝功能检测
采血后应立即颠倒混匀6-8次，试管中抗凝剂与采集血液充分混匀，以免凝血，操作过程尽量轻柔，以免溶血
静脉采集约2ml，务必精确
1~2小时
紫
EDTA-K2
EDTA-Na2
血常规
糖化血红蛋白
采血后应立即颠倒混匀6-8次，试管中抗凝剂与采集血液充分混匀，以免凝血，操作过程尽量轻柔，以免溶血
静脉采集约2ml
40分钟
黑
枸橼酸钠8:1
动态血沉
采血后应立即颠倒混匀6-8次，试管中抗凝剂与采集血液充分混匀，以免凝血，操作过程尽量轻柔，以免溶血
静脉采集约2ml
1~2小时
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血液标本送检注意事项
核对好病人信息，确认标本采集项目
采集完含抗凝剂标本后，需上下颠倒混匀，以防血液没充分与抗凝剂混合导致血液凝固
无法及时送检标本应放在4℃冰箱冷藏
运送标本过程中应避免剧烈震荡
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尿标本采集运输注意事项
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（一）、尿标本分类
晨尿
随机尿
负荷尿
餐后尿
餐前尿
计时尿
中段尿
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即清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本。如为睡眠8小时以上，又称卧位8小时尿液。这种标本尿液较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价，有利于尿液形态学和化学成分分析。
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即随时的尿液标本，这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、急诊患者的筛检试验，以及隐血、***体尿糖、尿淀粉酶等的试验。但此尿液标本易受多种因素的影响，致尿检成分的浓度降低或升高，造成临床结果的比对的混乱。
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为某种特殊需要，检查一定负荷后的尿。如