顿咳（百日咳）.doc

顿咳（百日咳）
古人所谓顿咳、顿嗽、顿呛、痉咳、或天行咳，就其所述证状言，即西医所称百日咳，乡俗亦有呼琪蟆瘟者。就其称为天行及瘟而言，当已知其为能传染之病。西医谓本病为嗜血性百日咳杆菌所引起，由飞沫经呼吸道传染而发病，多发生于参、苓、术、草四味，名四君子汤。张璐曰：“气虚者，补之以甘，参、苓、术、草，甘温益胃，有健运之功。盖人之一身，以胃气为本，胃气旺则五脏受荫，胃气伤则百病丛生。故凡病久虚不愈，诸药不效者，惟有益胃补肾两途。故用参，苓、术、草，随证加减，无论寒热补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉！”加入陈皮，以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名六君子汤，补阳益气，调和营卫。入干姜利肺气，化痰而止咳逆。营卫既调，肺气宣达，则咳逆自愈。
（六）四逆加茯苓汤
附片 干姜 炙甘草 茯苓
四逆汤方解，参见伤寒咳嗽。入茯苓健脾行水，水者，痰之本也，水去而痰自不作，阳回水去则咳嗽自愈。治验：
（一）陈 x x，女，1岁。
患儿年仅一岁，每日咳嗽不止，一咳连续一、二十声，有时涕泪俱出，咳痰不易吐出，经医院检查为百日咳，服中、西药无效，注射针药亦无效，有增无已，半年来未有宁日。面色青黯唇白，舌质淡红，苔白腻。此乃初伤于水湿，继化痰涎，痰饮积聚而引起之百日咳。法当祛痰饮而降逆止咳，小半夏加茯苓汤加味治之。
半夏9克 生姜9克 茯苓9克 甘草6克 紫苑3克
连服二剂后，咳嗽有所减轻，由于患儿因水湿化痰饮为患，以致阳虚，必须温阳逐水化痰，附子理中汤去参加茯苓治之。
制附片18克 白术12克 干姜15克 炙甘草15克 茯苓15克
又尽二剂，咳嗽即告痊愈。但面色苍白，唇口及舌质淡红，苔白润，饮食不佳，用六君子汤加砂、蔻健脾胃而法痰，巩固疗效。
党参15克 茯苓9克 白术12克 炙甘草15克 半夏9克 陈皮6克 砂仁6克 白蔻6克
又服二剂，即恢复健康。
（二）李 x x，女，4 岁。
患儿从生下后，其父母即托人照护，时常感冒，服药后即愈。从一岁时起，随时咳嗽，一月半月始能告愈，但不久时间又复发，统计一年内，即有三、四月患咳嗽。经检查诊断为百日咳。但中西医治疗，迄无良好效果。咳时兼喘，头痛、口不渴，有时恶寒，有时又发热，无汗，咳时吐清泡沫痰，晚上咳得更甚，一咳连续一、二十声。唇白，舌质淡红，苔微黄。受凉即发，或受凉后咳得更厉害。根据以上病情，乃属感寒之百日咳，应以麻黄汤之辛温发表为的剂。但现时咳而发呕，故加半夏、生姜治之。
麻黄6克 杏仁15克 桂枝6克 甘草12克 半夏9克 生姜15克
尽剂后，晚上睡觉时出汗，咳嗽大大减轻，已不发呕，清泡沫痰亦减少，继续用麻黄汤原方治之。
麻黄6克 杏仁15克 桂枝6克 甘草12克
又尽二剂，咳嗽痊愈。患儿所以随时感寒咳嗽，因身体虚弱，缺乏抵抗外邪侵袭能力，必须增强体质，乃以六君子汤补阳益气，调和营卫，巩固疗效。
党参9克 茯苓9克 白术9克炙 甘草9克 半夏6克 陈皮6克
据患儿父亲谈，共服四剂。迄今十年，小儿身体健康，未曾复发咳嗽。
（三）李 x x，男，3 岁。
小儿患咳嗽，已经月余，经医院检查诊断为百日咳，但服药无效。一咳就连续一、二十声，头倾胸曲，有时涕泪俱出，吐泡沫涎痰，出冷汗，喘促气紧，晚上尤甚，面色青白，唇乌黯。舌质淡红，苔白带微黄。