危重症患者营养支持护理课件.ppt

危重症患者营养支持护理心内科:李亭亭营养是人体接受和利用一些必需的原料以维持生存、成长、修复衰老组织,延续生命的需要。七大营养素:蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素、水。调查发现:内科住院患者的 44% , 外科住院患者的 50% 存在营养不良。营养不良的后果是导致重要器官功能受损,免疫功能下降,将使疾病恶化并使病程延长。营养支持的方法肠内营养( EN )、肠外营养( PN )。肠内营养具有符合生理状态,维护胃肠道功能,维持内脏血流稳定及胃肠黏膜的完整性的优点,同时其应用安全方便,费用低廉,危重病人多处于高分解代谢状态,肠内营养可以保证能量供给,纠正负氮平衡,保持胃肠黏膜细胞结构及功能的完整性, 防止细菌移位而引起肠源性感染。?营养支持原则:首选肠内营养,最适合的方法由病人的情况决定,营养需要高或期望短期改善营养时用肠外营养,需较长时间营养支持时应设法用肠内营养。?临床营养支持途径的选择:当胃肠道有功能但是仅靠肠内营养还不够满足对营养物质的需求,这时应将肠外营养与肠内营养结合起来使用。能量/蛋白质摄入不足↓有←胃肠道功能→无↓↓肠内营养肠外营养长期↙↘短期长期↙↘短期胃、空肠造口胃管中心静脉周围静脉?肠内营养( EN ) ?途径: ? :最经济、最安全、最简便的投给方式, 符合人体正常生理过程。不能主动经口摄食或经口摄食不足的病人,则可通过其他方式进行肠内营养治疗。? 、空肠插管喂养途径接受营养治疗不超过 4周的病人,最理想的肠内营养途径是放置细的鼻胃管。此途径简单易行, 是临床上使用最多的方法。 3、胃造瘘术常用于较长时间不能经口进食者,这种方法接近正常饮食,能供给人体需要的营养物质,方法简便。常用方法: 剖腹胃造瘘术:适用于晚期食管癌梗阻而不能切除者。经皮内镜辅助的胃造瘘术:是近年来发展起来的新型胃造瘘方法,具有不需剖腹与麻醉,操作简便,创伤小等优点。 4、空肠造瘘术为临床上肠内营养治疗应用最为广泛的途径之一。?投给方式? :每次 150-200ml/5-10min , 每日 4-6 次。? :每次 200-400ml , 20- 30ml/min ,每日 4-6 次。? : 20-125ml/h , 24h 连续泵入。