季度医疗质量分析.docx

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2021年第一季度医疗质虽管理分析
第一季度,我院医疗持续良好,医疗质量稳中有进,.
一、医疗指标
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2021年第一季度医疗质虽管理分析
第一季度,我院医疗持续良好,医疗质量稳中有进,.
一、医疗指标
我院第一季度内外科病区共收治住院病人9509人次,门急诊71583人次,外科手术3484人次；平均住院天天；治愈率％好转率％未愈率％死亡％其它％其中：
1月份共收治住院病人3171人次,平均住院天天；治愈率％好转率％未愈率％死亡％.其它率％
2月份共收治住院病人2758人次,平均住院天天；治愈率％好转率％未愈率％死亡％.其它率％
3月份共收治住院病人3580人次；平均住院天天；治愈率％好转率％未愈率％死亡％.其它率%
门急诊人次、出院人次、病床使用率、等主要质量指标较去年同期增加；但治愈率仍不高；药占比仍较高,与标准要求相差甚远,反映出我院在临床合理用药方面还存在一定问题.
二、存在问题及质量分析〔一〕医疗质量
1、继续教育、三基培训与考核：本季度对新招聘医生进行三基培训考核,本次28人参加考试,24人合格,平均成绩96分,“三基〞培训与考核工作,成绩突出；但有少数医师以工作忙为借口,不学无术,不思进取,根底知识欠缺,与本专业密切相关的问题答不上来.
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2、对外：医务科在院领导的指导下组织了：在海川,阳光酒店的人大、政协会议保健,小悟乡胡庙村义诊,,医疗纠纷患者进行病案讨论分析.
3、病历质量：本季度检查大量运行病历,归档病历100份；全院病历内涵质量较去年有所提升,仍存在不少问题,突出表现在：〔1〕运行病历病程记录未及时完成；患者年龄不一致；错别字较多；大篇幅复制,部分内容与病情不符,无病情变化描述,无三日确诊；医师签名不及时；〔2〕首页中“入院病情〞栏空缺,身份证、号码空缺,较多诊断与疾病编码不符,“待查〞较多,且有些科室使用“霍乱〞等不相关疾病编码修改诊断；可能误导“霍乱〞流行；〔3〕反面手术病人手术情况未填；病历缺页：缺临时医嘱、缺出院记录；医院曾屡次强调,在发生纠纷时,病历往往是最有力的证据,,一定要有随时举证的意识,要反复推敲,保证经得起专家的质疑.
4、临床用药：3月份住院部抗菌药物平均使用率％超出规定范围,%的科室抗菌药物使用率大于60%导致各科室平均抗菌药物超出正常,相对于上个月,,反映出局部科室对临床用药监控重视不够,举措不力,不能严格落实〈〈临床合理用药暂行规定?及“抗菌药物专项整治〞等规章制度,无指征用药、重复用药、超时限用药等不合理用药时有发生,药占比居高不下,甚至有增无减；频繁更换抗菌药物病程中无分析,无依据；经验性使用抗菌药物,无菌检结果支持、依据缺乏；不合理用药的原因,