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COPD的气道炎症及治疗进展
COPD的气道炎症
控制COPD，重在预防急性加重和延缓疾病进展
COPD的抗炎治疗进展
COPD的定义
COPD﹙Chronic Abstructive Pulmonary
Di蛋白D
全身炎症
IL-6,IL-1β, TNF-α
缺血性心脏病
心力
衰竭
抑郁
骨质
疏松
糖尿病
代谢综合征
正色素性贫血
死亡率↑
生活质量↓
气道炎症↑
肺功能加快下降
反复
急性加重
COPD: 多种临床特征－以急性加重和疾病进展为核心
Wedzkha JA, et al. Lancet 2019;370:786-796
发生急性加重的患者，运动耐力越差
COPD急性加重对患者感知的主观结果的影响
急性加重者 = 140
无急性加重者 = 70
基线 急性加重 6个月 12 个月
基线 6个月 12个月
Cote CG et al. Chest 2019;131:696-704
频繁发生急性加重的患者，
生活质量更差
无
1次
≥ 2次
FEV1＜50%
FEV1＞50%
所有
P=
P=
P=
P=
P=
P=
无急性加重 急性加重
Llor C et al, Int J Clin Pract 2019;62(4):585–592
Donaldson et al. Thorax 2019; 57:847-52
109例COPD患者为期4年研究，急性加重对肺功能的影响
频发加重，每年下降 %
非频发加重，%
频繁的COPD急性加重加速疾病进展
FEV1 (L)





0
1
2
3
4
年
急性加重发生更频繁，程度更严重，均会增加患者的死亡风险






0
10
20
30
40
50
60
时间 （月）
A
P<
B
P=
C
P<
生存概率
组A 无急性加重的患者
组B 发生过1-2次急性加重，且需要入院治疗的患者
组C 急性加重>3次的患者






0
10
20
30
40
50
60
(1)
(3)
(4)
生存概率
P<
(2)
NS
NS
P=
P<
时间 （月）
组 (1) 无急性加重的患者
组 (2) 急性加重，需急诊治疗但无需住院
组 (3) 急性加重，需要一次住院治疗
组 (4) 急性加重，需要再次住院治疗
Soler-Cataluña JJ, et al. Thorax. 2019;60:925-931.
小结
COPD是以炎症为核心的多因素构成的疾病，并驱动着疾病进展
SRD-2019-SS-01-0771
控制COPD，重在预防急性加重和延缓疾病进展
如何进行抗炎治疗？
单用ICS的抗炎作用有限
与ICS相比，长效的B2受体激动剂联合ICS抗炎作用更广泛更强大，能更好改善气流受限
他汀类和白三烯受体拮抗剂
均值
(标准差)
安慰剂
16例
丙酸***替卡松500gBiＤ
14例
统计学意义
治疗前
治疗3月后
治疗前
治疗3月后
CD4
()
()
()
()
NS
CD8
()
()
()
()
NS
EG2
()
()
()
()
NS
CD45
()
()
()
()
NS
NE
()
()
()
()
NS
肥大细胞
()
()
()
()
P=
CD68
()
(