胎儿窘迫概念、护理评估及措施.ppt

胎儿窘迫概念、护理评估及措施
胎儿窘迫—概述
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状。
胎心
胎粪
胎动（慢性）
酸中毒、窒息
吸氧、分娩
多见分娩期
正常值是？
妊娠晚期
护理评估胎儿窘迫概念、护理评估及措施
胎儿窘迫—概述
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状。
胎心
胎粪
胎动（慢性）
酸中毒、窒息
吸氧、分娩
多见分娩期
正常值是？
妊娠晚期
护理评估
一、病因
1、母体缺氧（血循环障碍、麻醉过深）
2、母胎间血氧运输及交换障碍（胎盘早剥、脐带异常）
3、胎儿疾患（心血管系统、呼吸系统）
4、分娩过程异常（缩宫素使用不当）
脐带脱垂最常见
护理评估
二、身体情况（症状体征）
胎心异常：先快后慢—监护仪持续监测
胎动改变：先快后慢--- 生活常用
羊水粪染：原因是肛门括约肌松弛
最重要
羊水粪染分度
白色半透明
度
色
粪
1轻
浅绿，稀薄
无
2中
深绿黄绿、稠
可见
3重
棕黄、糊
多见
护理评估
三、心理情况—护理问题
担心胎儿
矛盾是否剖宫产
护理评估
四、辅查
1、听胎心
2、做胎监
3、羊膜镜看羊水
4、胎盘功能减退：尿E3<10mg/24h或E/cr<10
5、头皮血气 < —酸中毒—严重缺氧
护理措施
1、一般护理：左侧卧位、

吸氧100%，30min/次，休息5min

2、观察：监测胎心15min/次，或持续胎监
护理措施
治疗配合：
A、慢性：观察，延长孕周，适时剖宫产
B、急性：尽快结束分娩（助产、剖产）

C、准备好新生儿急救用品
护理措施
一般护理
病情观察
治疗配合
心理护理
健康教育
护理措施
一般护理
保暖，
复苏前准备（体位、药物、器械、氧气）
仰卧位，肩下垫毛巾
病情观察：面色、呼吸、心率、体温
护理措施
护理措施-治疗配合
ABCDE
复苏过程中密切注意心率、呼吸、皮肤颜色
注意动作轻柔、快速
某种程度上来说可以是同步
A（Airway）通畅气道
15-20s
接生时注意及时清理呼吸道
生后置于红外台保暖，擦干羊水
用吸痰管吸干耳道、鼻道、咽部羊水
开通静脉通道
B （Breathing）维持呼吸
刺激自主呼吸—拍打足部—自主呼吸，心率>100
无自主呼吸或有呼吸但心率<100—正压通气40次/分--自主呼吸，心率>100
无自主呼吸或有呼吸但心率<100---气管插管
人工呼吸：30次/分
重度
C(Circulation)维护循环
适应症：心率<60次/分
方法：双拇指法
两指法
位置：胸骨下1/3
深度：胸廓前后径的1/3，-2cm
按压/通气：90:30=3:1
D(drug)药物
适应症：心肺复苏1min后无效
药物：
1、-，脐静脉注射或气管内滴入
2、碳酸氢钠纠酸
3、纳洛***催醒
4、扩容
E(evaluate)评价
三部曲：呼吸—心率—肤色
1、3、5、10minApger评分
<3分遗留神经系统后遗症可能性大，甚至死亡
复苏后护理
保暖：新生儿置于暖箱中
复苏后护理
给氧：流量<2L/min
营养支持
严格无菌操作
心理护理：抢救时注意产妇情绪及生命安全
抢救失败后安慰产妇
健康教育：指导正确喂养及儿科常识
定期复查
及早发现神经系统异常
新生儿复苏ABCDE分别代表？
面罩通气频率是（）次/分，复苏后氧流量<（）L/分，呼吸机（）次/分
小儿胸外按压方法有双拇指法、两指法，深度（）cm，位置（），按压/通气=（）
复苏药物（）（）