胎儿窘迫概念、护理评估及措施.ppt

胎儿窘迫概念、护理评估及措施
护理措施
1、一般护理：左侧卧位、

吸氧100%，30min/次，休息5min

2、观察：监测胎心15mi胎儿窘迫概念、护理评估及措施
护理措施
1、一般护理：左侧卧位、

吸氧100%，30min/次，休息5min

2、观察：监测胎心15min/次，或持续胎监
护理措施
治疗配合：
A、慢性：观察，延长孕周，适时剖宫产
B、急性：尽快结束分娩（助产、剖产）

C、准备好新生儿急救用品
护理措施
心理护理：及时告知情况，予以安慰
健康指导：
做好孕期宣教
监测胎动
心情愉快
左侧卧位
多走动
胎儿窘迫表现为胎动异常、 胎心改变、羊水粪染
护理措施注意左侧卧位、吸氧、胎监、及时分娩
新生儿窒息-概述
新生儿窒息：胎儿娩出后1min内出现呼吸困难或无呼吸造成缺氧的状态。
精心的护理可以减少脑瘫等诸多后遗症、意义重大。
护理评估
1、病史：胎儿宫内窘迫病史、产时使用吗啡等抑制呼吸中枢的药物。
2、身体情况：Apgar 评分（1、5、10min）
1min内是评价宫内情况
5min是评价复苏情况
3、产妇容易紧张焦虑害怕
Apgar 评分
项目
皮肤
心率
刺激（反射）
肌张力
呼吸
2正常
粉红
>100
哭、咳
活跃
哭响
1
躯干粉红，四肢青紫
<100
皱眉
屈曲
哭弱
0无
全身青紫或苍白
无
无
松弛
无
连续2次≥8分
4-7轻度，0-3重度
护理措施
一般护理
病情观察
治疗配合
心理护理
健康教育
护理措施
一般护理
保暖，
复苏前准备（体位、药物、器械、氧气）
仰卧位，肩下垫毛巾
病情观察：面色、呼吸、心率、体温
护理措施
护理措施-治疗配合
ABCDE
复苏过程中密切注意心率、呼吸、皮肤颜色
注意动作轻柔、快速
某种程度上来说可以是同步
A（Airway）通畅气道
15-20s
接生时注意及时清理呼吸道
生后置于红外台保暖，擦干羊水
用吸痰管吸干耳道、鼻道、咽部羊水
开通静脉通道
B （Breathing）维持呼吸
刺激自主呼吸—拍打足部—自主呼吸，心率>100
无自主呼吸或有呼吸但心率<100—正压通气40次/分--自主呼吸，心率>100
无自主呼吸或有呼吸但心率<100---气管插管
人工呼吸：30次/分
重度
C(Circulation)维护循环
适应症：心率<60次/分
方法：双拇指法
两指法
位置：胸骨下1/3
深度：胸廓前后径的1/3，-2cm
按压/通气：90:30=3:1
D(drug)药物
适应症：心肺复苏1min后无效
药物：
1、-，脐静脉注射或气管内滴入
2、碳酸氢钠纠酸
3、纳洛***催醒
4、扩容
E(evaluate)评价
三部曲：呼吸—心率—肤色
1、3、5、10minApger评分
<3分遗留神经系统后遗症可能性大，甚至死亡
复苏后护理
保暖：新生儿置于暖箱中
复苏后护理
给氧：流量<2L/min
营养支持
严格无菌操作
心理护理：抢救时注意产妇情绪及生命安全
抢救失败后安慰产妇
健康教育：指导正确喂养及儿科常识
定期复查
及早发现神经系统异常
感谢您的耐心观看
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