手术部位感染的预防措施周梅林.ppt

手术部位感染的预防措施周梅林
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一、手术部位感染（SSI）
外科手术必然会造成手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。
SSI是指继发于手手术部位感染的预防措施周梅林
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一、手术部位感染（SSI）
外科手术必然会造成手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。
SSI是指继发于手术操作形成的 伤口中的感染。
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SSI (surgical site infection) 定义
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二、手术部位感染相关知识
手术部位感染概念代替以往使用的手术切口感染，其范围不仅包括切口部位的感染，还有包括器官/腔隙感染
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三、手术切口分类
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清洁切口
清洁-污染切口
污染切口
感染切口
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I类清洁切口
I类（清洁）切口
手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
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II类（清洁－污染）切口
手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术
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III类（污染）切口
新鲜开放性创伤手术
手术进入急性炎症但未化脓区域；
胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者
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IV类（污秽－感染）切口
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
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四、手术部位医院感染：表浅切口感染
手术后30天以内发生的仅累皮肤者及皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
初步诊断：
具有下列情况之一者:
、肿、热、痛或有脓性分泌物

确定诊断：
初步诊断基础上细菌培养阳性
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手术部位医院感染：深部切口感染
初步诊断：符合上述表现并具有下列情况之一:
(来自感染性手术器官或腔隙的脓液除外)
，有脓性分泌物或有发热>38℃，局部有疼痛或压痛
、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象

诊断：初步诊断基础上分泌物细菌培养阳性
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下列情况需怀疑切口感染
（1）发热T>38℃
（2）伤口外观改变，发红，有分泌物
（3）伤口敷料变化，有脓液、脓血渗出
（4）需用抗生素控制
（5）需要提前拆线引流
（6）伤口分泌物流出
（7）临床已诊断切口感染
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SSI细菌来源
空气5%
手术人员35% 口鼻手
患者皮肤 50%
手术器械植入物 10%
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：
年龄
肥胖
吸烟
营养状况
免疫功能
各种慢性疾病
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感染或有菌手术人员的管理
手术室环境：通风、消毒等
手术器械的灭菌
手术过程的无菌操作
手术技术：止血、异物等
手术持续的时间
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预防措施
加强手术室感染监控的管理
加强科室医院感染知识的学****br/>第19页，共27页，编辑于2022年，星期六
强化手术室的管理
加强外科刷手的管理
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术前皮肤准备
术前合理预防应用抗菌药物
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注重术中患者的保暖
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小结
手术部位感染的机制宿主的防御，手术部位及细菌三者之间相互作用的结果 。
实施感染控制预措施可以明显降低手术部位感染的发病率 ，缩短住院日 ，减少住院费 。
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小结
手术病人术后切口