2022年第一季度输血质控总结(2篇).doc

2022年第一季度输血质控总结
本季度输血质控组对临床科室进行了安全输血相关检查，其中现场实时输血进行跟踪检查____例、输血相关检查____例共____例病人，覆盖医院____个科室。其中____例病人输血流程正确，各种表格填写认真型鉴定是输血前检验的常规项目，交叉配血的前提条件。做血型鉴定的标准血清应有批准生产文号、有效期内、并有购回后自己检定的记录(包括特异性和效价等)。严格按操作规程进行试验，尤其要注意血清和血球比例，对于某些疾病如肝病患者或蛋白异常的患者，做血型时，最好用洗涤红细胞。正反定型可互相验证和起到质控作用。abo正反定型不合可以分为：反定型不合、正定型不合、蛋白质或血浆异常和其他原因____类。当发现正反定型不符，首先应重复全部试验，确保红细胞悬液浓度(试管法为____%)、试管无污染、标本无混淆;其次要注意血型抗原抗体的缺失或减弱以及abo亚型的存在，进行吸收放散试验、唾液中血型物质测定等一系列试验，试验方法应包括生理盐水介质、抗人球蛋白介质、低离子强度介质(liss)、酶介质等。

人类血型系统中最复杂的当属rh血型系统，它能导致溶血性输血反应和新生儿溶血病，其临床意义仅次于abo血型系统。正常人血中不存在rh天然抗体，有输血史、妊娠史、再次输血的病人有可能产生免疫性的抗rh抗体，故应常规检查rh(d)血型，定型时应严格按照试剂说明书操作，并建立对照系统。

血型鉴定错误难以完全避免，据文献报道，欧美发达国家控制最为严格的血库或输血科，出现错误的总频率为____%-____%不等;其中因abo不相合所致的纠纷或事故达1/6000-1/33000。对错误原因调查分析一致性的结论是：>____%的错误由血库以外的因素造成，血库自身相关的错误只约____%-____%。所以加强血库内外的质量管理，如何正确地发现和降低血库血型鉴定错误，是实验室质量和技术管理持续改进的重要手段，只有正确地鉴定血型，才能确保指导输血安全。

4、严格交叉配血
实验室做交叉配血实验应严格按照部颁《临床输血技术规范》操作。所谓“严格交叉配血”是指采用的方法必须能检出abo不相容及abo系统以外的、有临床意义的抗体。

交叉配血实验是确保患者安全输血必不可少的试验，包括盐水相和非盐水相(酶、聚凝***、抗人球蛋白等)。可以发现血型鉴定中的任何错误，可以发现是否含不规则抗体。交叉配血时应注意主测、次测有无凝集及溶血，有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血的患者必须开展筛选。除了盐水介质外，手工凝聚***试验(mpt)作为输血前试验正在国内许多医院血库常规应用。

凝聚***(polybrene)是一种多价阳离子溴化己二甲***多聚物，具有中和肝素的作用，溶解后产生许多正电荷，能中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷，使红细胞的zeta电位降低，红细胞相互间容易接近，外加离心力的作用易诱发红细胞产生可逆的非特异性凝聚。反应体系中的低离子介质能极大促进抗原抗体反应，若反应过程有igg分子已直接与红细胞搭桥，当非特异性的红细胞凝聚消散后，只有由抗原抗体反应引起的特异性凝聚仍存在。应遵循“两步法”操作规程。

用凝聚***配血法可以检出能引起溶血