产后出血的护理措施.docx

产后出血的预防：
( 一）妊娠期
加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、
贫血等。
（二）分娩期
临产后，维持孕妇正常的营养及水电平衡，防止产程延长，必要时给镇静剂
子宫收缩异常的 护理措施：
( 一）子宫收缩乏力
1。做好预防加强孕期保健，消除孕妇的思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护，密切注意产程进展，及时发现异常并处理。
2。配合医师找出原因，积极处理，做好剖宫产术前准备。
3。提供心理支持 , 减少焦虑。
做好产后健康教育及出院指导。（二）子宫收缩过强
有急产史的孕妇提前住院待产，加强巡视，一旦发生分娩先兆，及时处理，维持左侧卧位 , 鼓励孕妇作深呼吸 , 给予背部按摩，嘱其不要向下用力。
持续评估宫缩 , 观察产程进展。
3。做好产后护理，观察宫体复旧、会阴伤口、生命体征 , 向孕妇进行健康教育及
出院指导 .
子宫收缩异常对母儿的影响 :
（一 ) 子宫收缩乏力
产妇体力消耗，易出现产伤、产后出血及产后感染，造成胎儿窘迫、新生儿窒息
或死亡，新生儿窒息、颅内出血的发病率增高 .
（二）子宫收缩过强
子宫收缩过强可造成软产道损伤，若有梗阻可造成子宫破裂 , 且易引起产褥感染、
产后出血、 胎盘滞留，手术产机会增多； 对胎儿和新生儿易引起胎儿窘迫、 新生儿窒息甚至胎死宫内，新生儿颅内出血及感染。
子宫收缩乏力表现为：
潜伏期延长：宫口开大 3cm以前为潜伏期，规律宫缩开始 >16h 未达到 3cm为潜伏期延长，正常初产妇需 8h.
活跃期延长 : 宫口开大 3～10cm 为活跃期，〉 8h 为活跃期延长，正常初产妇需 4h。
活跃期停滞：进入活跃期后 , 宫颈口不扩张达 2h 以上。
产程停滞： 持续 2h 以上宫口不开大， 先露不下降 , 无效宫缩。 如第二产程 >2h 为二程延长。总产程 >24h 为滞产。
1. 协调性子宫收缩乏力 表现为产程延长或停滞，产妇由于休息差，进食少，出
现脱水、电解质紊乱、尿潴留等表现 .
2. 不协调性子宫收缩乏力 产妇自觉下腹部持续疼痛、 拒按、烦躁不安、 肠胀气 ,
胎心音听诊不清或不规律，易发生胎儿窘迫 , 产程延长或停滞。
子宫收缩异常
子宫收缩异常就是产力异常 , 子宫收缩贯穿于整个产程。
（一 )概念
产力包括子宫收缩力、腹肌、膈肌及肛提肌的收缩力 , 其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。
（二 )分类
子宫收缩力异常分子宫收缩乏力和子宫收缩过强，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
子宫收缩乏力的原因：
1。孕妇精神紧张 , 睡眠不足，进食少及体力消耗过多 .
2。胎位异常或头盆不称 .
子宫发育不良或子宫畸形。
4.
妊娠末期参