标准化桡动脉采血流程.pptx

BD PresetTM专业动脉采血器
标准化桡动脉采血流程
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BD PresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程
采血准备
采血流程
标本保存与送检
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BD BD PresetTM专业动脉采血器
标准化桡动脉采血流程
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BD PresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程
采血准备
采血流程
标本保存与送检
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BD PresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程
采血准备
采血流程
标本保存与送检
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采血准备 物品准备
消毒品：碘伏、棉签、棉花
止血材料：棉签或纱布
BD PresetTM专业动脉采血器
针头过细会加剧溶血，针头过粗会造成动脉穿刺困难
冷却剂（能够控温到1-5℃）
尖锐物收集箱
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准备采血姿势
要求病人把手心朝外，向上，外伸
把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空
稳定状态
患者身份识别
流程告知
稳定情绪
人工通气设置>30分钟
需要时使用局部镇痛剂
采血准备 病人准备
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患者姓名
出生日期/年龄
采样、送检、报告日期和时间
通气方式（如压力辅助）或供氧设备（如插管或面罩）
通气临床指数（如FIO2）
体温
呼吸速率
样本采集者姓名
临床医生姓名
体位和/或活动情况
采血准备 样本信息记录
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为什么要记录患者体温？
体温低于37℃ ，体温每降低1℃ ，PaCO2 %
PaCO2 %
PaO 2 %
体温高于37℃，每增加1℃
体温对pH的影响：体温每升高1℃，
体温对气体分压的影响：
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PaO2值受患者通气情况影响
临床用于评估肺组织的实际换气功能
OI=PaO2/FIO2
参考值： 400-500mmHg
临床意义：OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭
诊断急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：
其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI
OI≤200mmHg为ARDS
为什么要记录患者的通气情况？
氧合指数(OI)、吸入氧气浓度（FIO2)
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两患者体温正常,氧分压相同（PaO2=85mmHg）
甲：呼吸机辅助呼吸，氧浓度60%
OI=85/= 呼吸衰竭
乙：呼吸空气
OI=85/=>300mmHg 正常
为什么要记录患者的通气情况？-举例
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患者体位的改变会影响血液渗透压。站立或坐立体位，下肢血管压力较大，血管内液体成分较多渗入血管外周组织，导致血液渗透压增加，离子浓度增加。
因此，不同体位下的血气分析值存在差异，需标注患者体位。
为什么要记录患者体位？
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采血准备 改良Allen试验
患者用力攥拳。在腕部加压，阻断桡动脉和尺动脉
评价标准
若手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以进行动脉采血；
相反，若15s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性，表明手掌侧支循环不良。禁做桡动脉穿刺
1
自然松开，观察变白情况
仅松开对尺动脉，观察手掌及手指颜色变化
2
3
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标准化桡动脉采血流程
采血准备
采血流程
标本保存与送检
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采血流程 确定穿刺点
采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，在第一腕横纹上2-3cm，通过 “一按一提”仔细感觉动脉的搏动，标记确定采血部位
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采血部位消毒：在采血点5cm范围内，由内到外,碘伏消毒1-2次
为了安全防护，最好使用无菌手套，并消毒操作者左手（右手）食指
采血流程 皮肤消毒
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3ml动脉采血器：将动脉采血器针栓推至0刻度，，备用
1ml动脉采血器：将动脉采血器针栓推至0刻度，，备用
采血流程 动脉采血器预设
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采血流程 穿刺准备
采血者用左手食指按住采血点固定住桡动脉，并感受到它的搏动
右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定