BD PresetTM专业动脉采血器
标准化桡动脉采血流程
第一页,共二十三页。
BD PresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程
采血准备
采血流程
标本保存与送检
第二页,共二十三页。
BD PresetTMBD PresetTM专业动脉采血器
标准化桡动脉采血流程
第一页,共二十三页。
BD PresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程
采血准备
采血流程
标本保存与送检
第二页,共二十三页。
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采血准备
采血流程
标本保存与送检
第三页,共二十三页。
采血准备 物品准备
消毒品:碘伏、棉签、棉花
止血材料:棉签或纱布
BD PresetTM专业动脉采血器
针头过细会加剧溶血,针头过粗会造成动脉穿刺困难
冷却剂(能够控温到1-5℃)
尖锐物收集箱
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准备采血姿势
要求病人把手心朝外,向上,外伸
把手腕放置在枕头或者其他物品上,不要让病人的手腕和手悬空
稳定状态
患者身份识别
流程告知
稳定情绪
人工通气设置>30分钟
需要时使用局部镇痛剂
采血准备 病人准备
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患者姓名
出生日期/年龄
采样、送检、报告日期和时间
通气方式(如压力辅助)或供氧设备(如插管或面罩)
通气临床指数(如FIO2)
体温
呼吸速率
样本采集者姓名
临床医生姓名
体位和/或活动情况
采血准备 样本信息记录
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为什么要记录患者体温?
体温低于37℃ ,体温每降低1℃ ,PaCO2 %
PaCO2 %
PaO 2 %
体温高于37℃,每增加1℃
体温对pH的影响:体温每升高1℃,
体温对气体分压的影响:
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PaO2值受患者通气情况影响
临床用于评估肺组织的实际换气功能
OI=PaO2/FIO2
参考值: 400-500mmHg
临床意义:OI≤300mmHg,可诊断为呼吸衰竭
诊断急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS):
其他条件符合下,OI≤300mmHg为ALI
OI≤200mmHg为ARDS
为什么要记录患者的通气情况?
氧合指数(OI)、吸入氧气浓度(FIO2)
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两患者体温正常,氧分压相同(PaO2=85mmHg)
甲:呼吸机辅助呼吸,氧浓度60%
OI=85/= 呼吸衰竭
乙:呼吸空气
OI=85/=>300mmHg 正常
为什么要记录患者的通气情况?-举例
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患者体位的改变会影响血液渗透压。站立或坐立体位,下肢血管压力较大,血管内液体成分较多渗入血管外周组织,导致血液渗透压增加,离子浓度增加。
因此,不同体位下的血气分析值存在差异,需标注患者体位。
为什么要记录患者体位?
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采血准备 改良Allen试验
患者用力攥拳。在腕部加压,阻断桡动脉和尺动脉
评价标准
若手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阳性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环,可以进行动脉采血;
相反,若15s手掌颜色仍为苍白,即Allen试验阴性,表明手掌侧支循环不良。禁做桡动脉穿刺
1
自然松开,观察变白情况
仅松开对尺动脉,观察手掌及手指颜色变化
2
3
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标准化桡动脉采血流程
采血准备
采血流程
标本保存与送检
第十二页,共二十三页。
采血流程 确定穿刺点
采血者将左手(或者右手)的食指沿血管的走向,在第一腕横纹上2-3cm,通过 “一按一提”仔细感觉动脉的搏动,标记确定采血部位
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采血部位消毒:在采血点5cm范围内,由内到外,碘伏消毒1-2次
为了安全防护,最好使用无菌手套,并消毒操作者左手(右手)食指
采血流程 皮肤消毒
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3ml动脉采血器:将动脉采血器针栓推至0刻度,,备用
1ml动脉采血器:将动脉采血器针栓推至0刻度,,备用
采血流程 动脉采血器预设
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采血流程 穿刺准备
采血者用左手食指按住采血点固定住桡动脉,并感受到它的搏动
右手以持笔式的方法把持采血器,手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处,便于固定
左手微抬,采血器针头斜面朝上,与动脉平行,与皮肤呈45-90°,缓慢刺入皮肤
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采血流程 采
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