ACEI是社区高血压合并心血管危险因素患者优化治疗的基石(初稿)周炯峰主任.ppt

目 录
临床治疗面临的新挑战
ACEI是 的优化降压药物基石
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名人的猝死属于个案吗？
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2001-2010年城乡地区冠心病死亡粗率呈上升–13.
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中国高血压的现状：各年龄组的患病率都在增加
(%)
Prevalence Rate
Report on Cardiovascular Disease in China(2008-2009)
■ 1979 ■1991 2002
94%
97%
105%
170%
184%
173%
143%
130%
114%
93%
77%
60%
47%
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. 2010长城国际心脏病学会议
危险因素包括：吸烟，脂代谢异常，糖代谢异常，肥胖，缺乏体力活动，高盐状态
无其他危险因素
1个危险因素
2个危险因素
≥3个危险因素
患者率（%）
%合并≥1个危险因素
目前中国高血压患者九成以上合并心血管危险因素
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高胆固醇和糖尿病发生率20年间增加高达5倍
在15组35-59岁的中年人群中，研究我国心血管病主要危险因素的流行病现状
国家”九五”科技攻关课题协作组. 中华心血管病杂志，2001,29(2):74-79.
Yang W, et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101.
1994年，调查19个省，224,251名年龄在25-64岁之间的中国居民
2000-2001年，调查15,540名年龄在35-74岁之间的成年人
2010年，调查14个省，46,239名20岁以上的成年人
%
%
%
%
%
%
男性
女性
糖尿病
糖尿病前期
1994 2000-2001 2010
1982-1984 1992-1994 1998
40%
30%
20%
10%
0%
20%
15%
10%
5%
0%
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中国吸烟率居高不下
中国心血管病报告. 2011
中国不同年份15岁以上男性人群不同年龄现在吸烟率
吸烟率%
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治疗的严峻新挑战是提高整体人群血压达标率和减少心血管事件
中国心血管报告2011
提高治疗达标率
减少心血管事件
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优化降压治疗方案：
不仅关注血压达标
更要关注心脏保护
优化降压方案避免第一次心肌梗死
治疗高血压的主要目的：最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险1
中国高血压防治指南修订委员会.
《中国高血压防治指南》2010年修订版
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目 录
临床治疗面临的新挑战
ACEI是 的优化降压药物的基石
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改善 预后的重要手段之一是降低血压
SBP：收缩压；IHD：缺血性心脏病
降低卒中死亡率 10%
降低缺血性心脏病死亡率7％
减少肾衰事件
SBP
2 mmHg
Lewington S，et al. Lancet 2002; 360:1903-1913.
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(n=704)
(n=245)
(n=87)
(n=121)
(n=183)
(n=797)
(n=2137)
门诊血压达标率：保守还是乐观？ 60%我国医生认为患者达标率高于40%
Chi J Hypertension, Jun 2005, Vol. 13 N0 6.
医生主观认为患者收缩压达标的比例
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
0
20%
40%
60%
80%
100%
心内科
内分泌科
肾内科
神经科
老干科
其他科室
总计
认为达标率低于40%的医生
认为达标率高于40%的医生
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三甲医院 血压达标率不如人意
血