麻醉合同样本.doc

麻醉合同样本 s("print");s("hzh1");s("hzh2"); 病历号码: _____________ 病人_______ ,性别_____ , ______ 年______ 月______ 日生,因患___________ 需实施_____________ 手术,经贵院______________ 医师( 由医师亲自签名) 详细说明下列事项, 并已充分了解, 同意由贵院施行该项手术麻醉: 一、施行麻醉及麻醉监视的方式。_______________________ 二、麻醉可能发生的并发症及危险( 参阅背面麻醉说明书)。__________________________ 贵院实施手术麻醉时, 应善尽医疗上必要的注意, 手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。此致_________ 医院( 诊所) 立同意书人: ___________ 签章: _________________ 身份证号码: ___________ 地址: _________________ 电话: _________________ 与病人的关系: _________ ______ 年______ 月_____ 日附注一、立同意书人, 由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的,可由其家属签署。二、立同意书人非病人本人的,“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。三、医院为病人实施手术后, 如有再度实施手术的必要, 除有紧急情况外,仍应依本格式说明并再签署同意书,始得为之。四、诊所实施门诊手术时,准用本同意书。麻醉合同样本麻醉说明书一、由于您的病情, 手术是必要的治疗。正因为手术, 您必须同时接受麻醉, 除辅助手术顺利施行外, 可以使您免除手术时的痛苦和恐惧, 并维护您生理功能的稳定, 但对