胎儿窘迫的护理PPT课件.ppt

胎儿窘迫产科病区目录胎儿窘迫及病因 1胎儿窘迫的临床表现 2胎儿窘迫的处理原则 3胎儿窘迫的护理措施 4 2 /pany Logo 定义胎儿窘迫: 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。分类:急性胎儿窘迫:常发生在分娩期慢性胎儿窘迫:常发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重 3 /pany Logo 胎儿窘迫的病因母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常。?胎儿急性缺氧:母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍( 1、前置胎盘、胎盘早剥 2、脐带绕颈 3、孕妇使用***及镇静剂过量) ?胎儿慢性缺氧: 1、母体血液含氧量不足,如合并先天性心胀病 2、妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠 3、胎儿畸形等胎儿方面因素 4 /pany Logo 胎儿窘迫的临床表现?急性胎儿窘迫: 1、产时胎心率异常:缺氧早期可出现胎心基线加快,随产程进展可下降到<110bpm ,严重时可随时胎死宫内。 2、胎动异常:缺氧初期为频繁胎动,继而减弱甚至消失。 3、羊水胎粪污染: Ⅰ度、浅绿色Ⅱ度、黄绿色Ⅲ度、棕黄色、稠厚 4、酸中毒 5 /pany Logo 胎儿窘迫的临床表现?慢性胎儿窘迫: 1、胎动减少,甚至消失<10 次/12 小时为异常,胎动消失 24 小时内胎心消失 2、胎儿生物物理评分: B超监测:胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量、 NST 每项两分 6分:提示有急慢性缺氧 4分:提示有急性或慢性缺氧 2分:提示有急性缺氧伴慢性缺氧 0分:提示有急慢性缺氧 3、胎儿生长受限 6 /pany Logo 处理?急性胎儿窘迫的处理: ⑴积极寻找原因并予以处理:如低血压、宫缩过强、脐带脱垂等⑵持续吸氧: 10L/min ,面罩给氧⑶尽快终止妊娠 7 /pany Logo 处理?慢性胎儿窘迫的处理⑴一般处理:左侧卧位,定时吸氧,每日 2-3 次,每次 30 分钟。加强胎儿监护,注意胎动变化。⑵期待疗法:孕周小,尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟⑶终止妊娠 8 /pany Logo 护理诊断 1、焦虑与胎儿宫内窘迫状态有关。 2、气体交换受损(胎儿) 与胎盘子宫的血液改变、血流中断有关。 3、潜在并发症有胎死宫内的危险 9 /pany Logo 护理措施 1、一般护理:孕妇左侧卧位,间断吸氧。严密监测胎心变化,注意胎心变化型态。监测胎动,教会孕妇如何自数胎动,告知其数胎动的重要性。补充能量与及时排空大小便,鼓励孕妇多进食高能量易消化食物,及时补充水分及营养,协助、督促产妇及时排空大小便,以防影响子宫收缩,阻碍胎先露下降。 2、为手术者做好术前准备,如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下 3cm ,应尽快助产娩出胎儿。 3、做好新生儿抢救和复苏的准备。 4、心理护理:向家属提供相关信息,将真实情况告知家属,有助于减轻焦虑,必要时陪伴他们,对他们的疑虑给予适当的解释。 10 /pany Logo