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麻子仁丸
麻子仁二升　芍药半斤　枳实半斤炙　大黄一斤去皮　厚朴一尺去皮炙　杏仁一升去皮尖熬①
注：《宋本》此处有“别作脂”三字。
右六味、蜜和丸如梧桐子大、饮服十丸、日三服、（注）渐加以知为度·
《金匮要略》方：
麻44条里边它论述的第二种情况，其实你要跟这个条文比较的话，它比这个条文更为贴切。那么跟这个麻子仁丸相关的这一部分条文啊，咱们再回顾一下。
“太阳病，脉缓浮弱，其人发热汗出”，因为它这有不恶寒哪，后面那个“复恶寒”就去掉了。“病人不恶寒而渴、小便数者、大便必硬、不更衣十日、无所苦也”，它就是说的麻子仁丸证。
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那么，刚才我们也说过了啊，我们学到这儿，我们注意到，从第244条的后半部分就出现了文字内容不相衔接的问题。而且从第245条、246条和咱们现在学的第247条，都是降两字格排版条文，也就是说这都是王叔和加进去的。那么在他加之前的时候，就应该没有这些文字。那么这个麻子仁丸就应该跟那个降一字格条文是接的。或者说虽然没有这么机械，但是里边肯定有此类原因，要不然的话，它不可能这么吻合。就它论述的症状，跟这个麻子仁丸的这个药证这么相吻合，这不可能的事。
那么麻子仁丸证的这个病理：它是里实热证合并津液虚证。如果再进一步地说得全面一点呢，它同时还有里虚证。再仔细看：有一个里实热证，这儿又出来一个又兼了里虚证，这个虚是人虚啊，那么那个实呢是病实，这也可以称作是一种虚实错杂。因为这个方证啊比较特殊，咱们把这个病理呢再进一步细化一下。
那么其中啊，里实热当中，热证不是主要的因素，是个次要因素，主要的呢还是里实证。但是这个里实证呢，所以造成这种里实证的原因：是因为胃肠功能低下和津液虚这两个因素造成的。所以说它跟那个大承气汤证，甚至跟小承气汤证也是有区别的。那么这里边呢，有一个人虚的因素，比较特殊了。下面我们就看看方剂：
这个麻子仁丸呢，由六味药组成，严格地说应该由七味药组成啊，它有和蜜为丸嘛，还有蜜。有麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁，实际上就是小承气汤加了麻子仁、芍药、杏仁。然后呢它做成丸剂。服的量呢也不是很多，而且呢要逐渐地加，一直到这个大便通了为止。那么这个方子呢，刚才咱们说了，它就是小承气汤基础上的加味的一个方剂。所以说，小承气汤，对应的这个病理状态，本身它就是一个里实热证偏于里实证的这么一种病理状态，这也正是这个方剂的方证的一个基础。
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那么麻子仁呢，你像现在到药店里都说火麻仁。它是一味性平，寒热倾向不明显，同时它具有润燥、缓下、补中益气，有这样作用的一味药物。那么在经方当中啊，除了这个麻子仁丸之外，还有炙甘草汤这个方剂当中呢，也用到了这个药。而且这两个方子它的适应证：都有里虚证和津液虚的因素。
那么芍药呢，在这个方剂当中的作用呢，一个是补血虚；另一个呢是缓下。
那么杏仁呢，它有润肠通便的这种作用。它又可以行水。它行什么水啊？它是行胸膈之水，以润下，它有这种作用。所以说呢，它有润肠的作用。
那么这三个药合在一块儿呢，它既能助小承气汤下行的力量，你看这也都有这个，就等于说给小承气汤开路。既有这么一个作用，那么同时呢又有补虚增液的作用。这样呢，这个方剂就具备了既有泻下的功能，同时呢又不伤人。而且呢，这个方剂还要求把它做成丸剂来服用，这个药力释放得就比较缓一些。那么这个丸剂当中用的蜜呢，也可以补虚润下啦。那么这个方剂这样就成了一个什么？就成了一个既有泻下的作用，同时又可以久服而不伤正。
值得咱们注意的是啊，这个厚朴在这个方剂里边呢，它用的是一尺。那么具体这个一尺呢有人解释啊，他们那种解释就大致就指它是一平方尺的样子，或许呢有道理。但是这个厚朴，你真要说这么来计量的话，你今天就等于说不适用了，我们现在拿到的那个，你没法去量的。
那么至少我们现在通过这个，它用一尺这个计量单位，我们可以看出一个问题，就是说它跟承气汤类的方剂，出处不一样。说一句通俗的话，这不是出自一家的方子。要如果说是出自一家的方子，没必要用两个计量单位，诸如这一类的差别，《金匮要略》的方剂里面，还有好多，那都能说明这一类的问题。你比如说，这个同样是丸剂，说法不一样，有的如弹丸大，有的说如兔屎大。实际上这两种东西差不多大，但是为什么用不同的说法呢？不同的东西作为一个标准呢？这就是出在不同的这个医家，这个方剂出处不一样。
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再看看这个麻子仁丸证，就说临床当中统计出来，它大概表现一个什么样的范畴：从症状上看，便秘这是最多的，出现几率最高的；然后呢，就是脘腹胀满、面色不华、体形消瘦、小便频数、纳呆、心烦、口干咽燥、头晕、短气、咳嗽、失眠、神疲乏力、精神抑郁、自汗出。这个自汗出，虽然说出现的几率不高，但是这儿，大家想想跟那个条文里面论述的第一种情形，“发热汗出，脉缓浮弱”。这都是比较接近的，确实有这一类