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孕前优生健康检查结果及评估建议告知书.docx

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附件3
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书.
（第一联:交受检者本人）
妻子姓名年龄联系电话丈夫姓名年龄联系电话
家庭住址省市区村（居委会），暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。建议定期接附件3
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书.
（第一联:交受检者本人）
妻子姓名年龄联系电话丈夫姓名年龄联系电话
家庭住址省市区村（居委会），暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。建议定期接受健康教育与指导。
具体建议：
（妻子/丈夫）接受检查评估°在已接受的检查项目中，暂未发现存在对怀孕不利的风险因素。建议另一方（妻子/丈夫）尽快前来接受孕前优生健康检查。
具体建议：
，发现对怀孕不利的风险因素，建议进一步咨询及查治。
具体发现及建议：
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书（第二联:市妇幼保健院保存）
妻子姓名年龄联系电话丈夫姓名年龄联系电话
家庭住址省市区村（居委会），暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。建议定期接受健康教育与指导。
具体建议：
（妻子/丈夫）接受检查评估。在已接受的检查项目中，暂未发现存在对怀孕不利的风险因素。建议另一方（妻子/丈夫）尽快前来接受孕前优生健康检查。
具体建议：
，发现对怀孕不利的风险因素，建议进一步咨询及查治。
具体发现及建议：
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书.
（第三联:孕前优生健康检查机构保存）
妻子姓名年龄联系电话丈夫姓名年龄联系电话
家庭住址省市区村（居委会），暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。建议定期接受健康教育与指导。
具体建议：
（妻子/丈夫）接受检查评估。在已接受的检查项目中，暂未发现存在对怀孕不利的风险因素。建议另一方（妻子/丈夫）尽快前来接受孕前优生健康检查。
具体建议：
，发现对怀孕不利的风险因素，建议进一步咨询及查治。
具体发现及建议：

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