护理药理学第二章药物效应动力学.ppt

第一节 药物的基本作用
一、药物作用（drug action）与药理效应（drug effect）
药物作用是指药物与机体组织间的初始作用。
药物的效应是指药物的作用引起的机体在功
能和形态上的变化。
当前1页， 它可以给病人带来痛苦或不适，但是，一般比较轻微，是可以恢复的功能性的改变。
产生副作用的药理学基础是药物的选择性较低，作用范围广。
当前13页，共91页，星期日。
第十三页，共九十一页。
副作用是可以随治疗目的的改变而改变的。当一种药理作用被用于治疗作用时，其它的药理作用和效应就成为副作用 。
For example:
Atropine 在麻醉前给药
Atropine 在治疗房室传导阻滞时
当前14页，共91页，星期日。
第十四页，共九十一页。
药物的副作用常常是可以消除或减轻和纠正的。
For example:
抗高血压药物利血平在降低血压时有心跳减慢的副作用，而肼苯达嗪有加快心跳的作用，两者合用则降血压的作用相互协同，而心跳加快的副作用可以相互抵消。
当前15页，共91页，星期日。
第十五页，共九十一页。
2．毒性反应 （toxic reaction）
大多数药物都有一定毒性。
在增高剂量以后，大多数药物都可以出现毒性反应。这些毒性反应一般是药物过量时药理作用的延伸，是可以预知的。
当前16页，共91页，星期日。
第十六页，共九十一页。
急性毒性（acute toxicity）
用药后立即发生的为急性毒性。
慢性毒性（chronic toxicity）
长期用药后发生的为慢性毒性。
急性毒性--循环系统、呼吸系统和神经系统
慢性毒性--肝赃、肾脏和内分泌系统
当前17页，共91页，星期日。
第十七页，共九十一页。
在临床上企图通过增加剂量来增加药物的疗效是有限度的，是十分危险的！
当前18页，共91页，星期日。
第十八页，共九十一页。
有的药物应用后可以产生：
致畸 tertogensis
致突变 mutagensis
致癌 carcinogensis
即“三致作用”，必须提高警惕！
当前19页，共91页，星期日。
第十九页，共九十一页。
有一句名言：在药物和毒品之间没有严格的界限，关键问题是在于掌握剂量，以免发生危险。
当前20页，共91页，星期日。
第二十页，共九十一页。
3．后遗效应 （residual effect）
后遗效应是指停药后，血浆药物浓度降至阈浓度以下时产生的或残存的药物的生物效应。
后遗效应在临床上常常被忽视，然而，很多药物都有后遗效应和现象。
当前21页，共91页，星期日。
第二十一页，共九十一页。
后遗效应可以很短，也可以比较持久

For example:
① 服用 镇静催眠药物后次日清晨的宿醉现象。
② 长期大量服用肾上腺皮质激素，由于对垂体前叶的负反馈作用，从而引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，可以引起肾上腺皮质功能低下，并且在数月内难以恢复。
当前22页，共91页，星期日。
第二十二页，共九十一页。
③ 有的药物可以致永久性的器质性害，如大剂量速尿、链霉素等可以致永久性的耳聋。
④停药反应（withdrawal reaction）
长期规律性的用药后突然停药，可使原有疾病的症状加剧，亦称回跃反应（rebound reaction）
For example：
长期用抗高血压药后突然停药致次日血压突然上升。
当前23页，共91页，星期日。
第二十三页，共九十一页。
4．特殊反应 （unusual reaction）
特殊反应是指与药物的药理作用无关，并且难以预料的药物不良反应。
特使反应可以分为两大类，一为遗传因素引起，二为变态反应产生。
（1）葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷
（2）变态反应（allergic reaction）
当前24页，共91页，星期日。
第二十四页，共九十一页。
（idiosyncrastic reaction）
指少数特异体质的病人对某些药物反应特别敏感，超出常人，但反应与药物的固有作用基本一致，反应的严重程度亦与剂量有关。
现在认为发生的机理可能是遗传异常所致。
当前25页，共91页，星期日。
第二十五页，共九十一页。
第二节 药物的量效关系(dose-effect