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听力曲线图
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一、概述
骨导
声波 → 颅骨 → 骨迷路 → 前庭阶和鼓阶的外淋巴 → 蜗管的内淋巴 → 螺旋器 → 听神经 → 听觉中枢
气导
声波—耳廓—外耳道—鼓膜—听小骨—骨迷路 → 5dB
陡降
低中频处为平坦或缓降，其后每倍频阈值突然升降≥16dB
上升
低频区每倍频减少5dB
谷型
中频区比两端频率域值≥20dB
切迹
单一频率处阈值明显增加，其相领频率迅恢复正常或近于正常
山
中频区比两端频率阈值小于20dB或更小
根据各频率纯音听阈损失情况，听力图可分为平坦型、缓降型、显降型、陡降型、上升型、槽型或谷型、切迹型及山型
注意：各听力曲线的分型，要满足上表中的标准
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平坦型听力图
每倍频波动≤5dB
曲线基本上在一个水平面上
慢性化脓性中耳炎并听骨链破坏
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缓降型听力图
由低频到高频每区间下降5-10dB
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显降型听力图
由低频到高频每区间降低15-20dB
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徒降型听力图
，低于1000Hz或2000Hz正常或较正常，（低中频处为平坦或缓降）高频则每倍频阈值突然下降≥16dB
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上升型听力图
由低频到高频每区间上升5-10dB
耳闷、自身免疫性感音神经性聋
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谷型听力图（槽型、咬饼型）
高、低频损失少，听力损失
主要集中在中频，中频区比两端频率域值≥20dB
外伤性听骨链中断、先天性遗传听力损失
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切迹型听力图
单一频率处阈值明显增加，其相领频率迅恢复正常或近于正常
见噪声性耳鸣、暴振性耳鸣
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山型听力图
中频区比两端频率阈值小于20dB或更小
耳硬化症、鼓膜穿孔
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碎片型型听力图
只有在一个或两个频率可以测到听力
极重度先天性耳聋
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通过听力曲线分型的识别，可以为临床提供耳科疾病的大体病因及对该病的治疗效果进行预测和评估；
如：患者以“高调耳鸣”为主诉就诊，听力检测显示“切迹型”听力曲线图，那么临床医生基本可以考虑患者可能因长期接触各种噪声，导致的噪声性聋，结合其病史，可以明确诊断；同时对该听力下降引起的耳鸣，治疗效果一般较差，耳鸣****服疗法及避免进一步接触噪声，是其主要的治疗手段
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再比如：患者听力检测显示：“上升型”听力曲线图；那么应该进一步追问病史：
（1）如果患者近1周以内首次发作，那么应考虑“低频突发性听力下降”；
（2）如果患者为女性，双侧均显示为“上升型”听力图，那么考虑自身免疫性内耳疾病可能性大；
（3）如果为青少年，伴言语发育不佳，患者主诉“听得见，听不清“，同时听力曲线显示“上升型”则应该考虑患者“听神经病”可能
（4）如果患者近年来反复波动性听力下降，伴头晕、及耳鸣症状，结合上升型听力曲线图，考虑梅尼埃病；
（5）如果患者在听力下降，头晕、及耳鸣症状后数月、数年或数十年再次出现上述梅尼埃病的症状，听力测试显示上升型曲线为主，则应主要考虑“迟发型膜迷路积水”的可能。
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四、常见耳病的听力曲线图
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听力损失的程度
我们用平均听力损失（PTA）来衡量听力损失情况。
平均听力损失（PTA）是将500Hz、1000Hz、2000Hz处的气导阈值相加，然后除以3，便是平均听力损失的值
三频率PTA
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虽然气导与骨导的PTA值都能计算出来，但气导的PTA值更常用。
如果在500Hz到1000Hz和1000Hz到2000Hz之间的听力损失增加15~20dB以上，PTA值应将两个损失最少的频率处的值相加，然后除以2，便是PTA的值
两频率PTA
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1、老