腹股沟斜疝嵌顿疝的护理体会.docx

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腹股沟斜疝嵌顿疝的护理体会
【关键词】 腹股沟;疝，腹;护理
腹股沟斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。我科自2021年102
腹股沟斜疝嵌顿疝的护理体会
【关键词】 腹股沟;疝，腹;护理
腹股沟斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。我科自2021年10月以来共收治腹股沟斜疝嵌顿疝患者55例，其中2例因未准时就诊病情危重入院后抢救2 h死亡，其余的患者经我科乐观治疗和护理后全部治愈出院，现就将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组55例，男53例，女2例，右侧腹股沟40例，左侧腹股沟15例，年龄4个月～86岁。本组中12岁以下的儿童男44例，64岁以上的老年人11例，其中2例为女性;均有反复发生腹股沟可还纳性包块病史3个月～25年，其中老年人男性2例曾经做过右侧腹股沟斜疝修补术2次，此次发病仍是右侧腹股沟。发病缘由12岁以下的儿童因大声哭闹致腹股沟包块不能还纳40例，猛烈蹦跳活动包块不能还纳4例;老年人因咳嗽、用力排便致腹股沟包块不能还纳9例，2例为疝术后复发，不能还纳的时间为6～36 h入院。入院后依据病史病情，血液检查和X线检查确诊为嵌顿疝，其中2例7个月、8个月男性因发生右侧腹股沟包块不能还纳时间为36 h入院，入院时消失了明显的腹膜炎体征，X线检查示严峻的肠梗阻征象，并发高热、脉速等中毒症状和严峻的感染性休克，入院后抢救2 h后无效死亡出院，其余的均实行手术治疗，其中3例行肠切除吻合术，住院时间为5～10天，全部治愈出院。
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2 护理
术前护理 (1)心理护理：小儿或老年人对所患疾病痛苦不适引起恐慌、入院后对医院环境的转变、对医护人员的可怕心理，应急躁向患者及家属叙述嵌顿疝的缘由及应紧急手术的重要性，讲明需要患者和家属协作的重要，小儿和老年人无法精确     协作，就得依靠家属协作，家属的协作对于小儿和老年人来说它是打算治愈的关键之一。(2)做好紧急手术的术前预备：马上按医嘱禁食、采血送检、输液订正水、电解质和酸碱失衡，补充血容量，做好胃肠减压等护理。
术后护理 (1)术后的常规护理：心理护理，特殊要加强对小儿和老年人对手术后痛苦的心理护理，取得最大的协作;麻醉护理，安置患者取平卧位休息，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和削减腹腔内压力，利于切口的愈合和减轻术口痛苦，也利于患者翻身。术后麻醉完全糊涂后鼓舞患者早期的在床上活动及活动四肢(帮助给患者翻身，避开患者自己用力翻身，以增加腹内压力，引起疝复发加重术口的痛苦，可预防褥疮)，尽早的恢复肠道功能。(2)饮食：术口6～12 h后，患者诉无恶心、呕吐，赐予进少量的无油腻的流