IASK常见的意识障碍.doc

IASK_常见的意识障碍
IASK_常见的意识障碍
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临床常见的意识障碍有：
1、嗜睡(somnolence)：呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题。
刺激停止后又
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2）中昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反
射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征已有
改变。
3）深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全射肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。
以意识内容改变为主的意识障碍
：表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，
语言减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
：是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眼觉醒周期紊乱等，可表现为紧张，恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续数小时和数天。引起谵妄的常见神经系统疾病有脑炎，脑血管病、脑
外伤有代谢性脑病等。其他系统疾病也可引起，如酸碱平衡及水电解质紊乱，营养缺乏，高热，中毒等。
*意识观察即重要又不易掌握，对意识障碍程度的分级，迄今已有多种方法用于临床，神内，神外，诊断学及神经病学上的分类各不相同。
神内分为：轻度意识障碍（意识模糊嗜睡状态）；中度意识障碍（昏睡状态，谵妄状态，混浊状态）；昏迷状态(浅昏迷，中昏迷，深昏迷状态）
诊断学上分为:嗜睡；意识模糊；昏睡；昏迷（轻度昏迷，中度昏迷和深度昏迷）神经病学上分为：以觉醒程度改变为主的意识障碍，以意识内容改变为主的意识障碍
神外分为：神清，意识模糊，昏迷（浅昏迷，昏迷，深昏迷）
*神外分为意识清楚，意识模糊，浅昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五个阶段或级别。
，因而也是最需要熟悉和关注的。在此
阶段对外界反应能力降低，语言与合作能力减低，但尚未完全丧失，可有淡漠，
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编辑版word
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迟钝，嗜睡，语言错乱，定向障碍(不能辩别时间，地点，人物)、躁动，谵妄和
遗尿等表现；重的意识模糊与浅昏迷的区别仅在于前者尚保存呼之能应或呼之能
睁眼这种最低限度的合作。
浅昏迷指对语言已完全无反应，对痛觉尚敏感的意识障碍阶段，痛刺激（如压眶上神经）时，能用手简单的防御动作，或有回避动作，或仅能表现皱眉。
昏迷指痛觉反应已甚迟钝，随意运动已完全丧失的意识阶段，可有鼾声，尿潴留等表现，瞳孔对光反应与角膜反射尚存在。
，双侧瞳孔散大，对光反应与角膜反射均消
失，可有生命体征紊