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血糖测定方法的进展
血糖测定方法的进展
张铭伟
【摘要】 糖尿病〔DM〕是一种常见的代谢性疾病，其发病率日益增高，且致残率和致死率较高，严重影响人类健康因此，对MD 的预测和早期干预尤为重要 目前临床上常用的检测指标是血糖，故 法结果稳定，HK 法特异性好，抗干扰能力强，是临床上公认的血糖测定的标准方法，且对防止血清中过氧化物色素和浊度的影响较为有效 但由于试剂稳定性较差价格昂贵，因而限制了其在临床上的普及，卫生部推荐 HK 法可用于急诊检验 在我国，相比 HK法，临床实验室检测血糖应用较多的方法还是GOD 法 但刘阳等人研究说明，对于高尿酸血症的病人，
HK 法与 GOD 法测定血糖的测定值有明显差异，HK 法的测定值明显高于 GOD 法，且随着尿酸的浓度升高差异也随之增大，因GOD 法测血糖受复原性物质尿酸的干扰，测定值低于真实值 因此对该类患者测其血糖浓度采用 HK 法为最正确，假设用 GOD 法，测得的血糖结果应给予修正.
葡萄糖脱氢酶法〔GDH 法〕 葡萄糖脱氢酶是一种氧化复原酶，在该酶的催化下，葡萄糖发生脱氢氧化反响，有葡萄糖酸内酯生成在反响的过程中，生成的烟酰***腺嘌呤二核 苷酸〔NADPH〕 的含量与葡萄糖的浓度成正相关，且一般浓度的抗凝剂、防腐剂、尿酸、胆红素等对血糖测定不产生干扰。周丽萍等[9]人通过方法学试验对此方法测定血清葡萄糖进行了评价，回收试验平均回收率为 %，重复性试验中批间 CV 值为 % 、批内 CV 值为 % 、总 CV %，干扰试验一般浓度的胆红素 、尿酸 、防腐剂、抗凝剂等对葡萄糖测定不产生干扰，比拟试验与 HK 法比拟其相关性为 Y=-, r=，通过一系列方法评价认为 GDH 法测定血糖所得结果准确可靠，具有较强的抗干扰能力，能够满足临床血糖检测的要求，可以用于临床血糖的测定。另外,用 GDH 法测定血糖与 HK 法和 GOD 法相比 , 操作更简便 , 只需一种酶参与反响即可达成, 采用连续监测法分析(λ=340nm)或终点法，可用于许多自动化分析仪测血糖，有较高的灵敏度，许多人都认为目前血糖测定的参考方法可以选择葡萄糖脱氢酶。但当前在我国葡萄糖脱氢酶是依赖进口,因此近几年许多科研工作者都在关注葡萄糖脱氢酶的自主开发, 且成效显著。
邻甲苯***法〔O-T 法〕 在强酸条件下，加热葡萄糖与邻甲苯***，葡萄糖分子中的醛基与邻甲苯***发生缩合反响，脱水后生成雪夫氏碱〔Schiff base〕，其生成物的颜色〔蓝色〕的深浅与葡萄糖的浓度成正相关，在 630nm 处比色测定。 O-T 法的优点是特异性高，操作简单 , 试剂本钱也比拟低,目前在规模较小的基层医院或教学实验中用于测定血糖，还是可取的
。但此法也存在一定的缺点，如要发生反响所要具备的条件是浓酸和高温,且试剂组成中的某些有机化合物还有一定的毒性,易损仪器又有害于健康,因此在用该法做血糖测定时须特别注意。
葡萄糖氧电极法 葡萄糖氧电极法采用了氧消耗速率法，即在含有适量的葡萄糖氧化酶的溶液中插入葡萄糖氧电极，然后参加样品，样品中的葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化而消耗氧。由于氧的消耗量与血葡萄糖含量呈正相关，而溶液中的氧的含量又与电极的极限扩散电流〔Ｉ