恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化(病例精选).pdf

---------------------------------------------------------------最新资料推荐---------------------------------------------------住院治疗经过：
（1） 保肝及对症支持治疗。
（2） 日达仙 1. 6mg 皮下注射。
（3） 应用恩替卡韦 0. 5mg/d。
经过近四周的治疗， 其肝功能基本恢复正常、腹水消失， 后继
续应用恩替卡韦， 出院一月余时， 肝功能完全恢复正常，出院后经
多次复查， 肝功能正常， HBV-DAN(-) ， 现仍坚持服用恩替卡韦，
0. 5mg/d。
病例 3：
（乙肝肝硬化失代偿期，因擅自停服抗病毒药而诱发慢重肝，肝
移植而挽救） 患者， 男， 54 岁， 有乙肝家族病史， 5
年前诊断为乙肝肝硬化失代偿期， 2 年前因 HBV-DAN 定量持续阳性
而开始服用阿德幅韦酯， 于入院前 10 天由于外出而自行停用服用
阿德幅韦酯后， 出现肝明显异常， 以慢 性重型肝炎， 于 2007 年
6 月入我院。
入院查体：
双手见明显肝掌及， 未见蜘蛛痣， 腹软， 叩诊移动浊音阳性，
3 / 6双下肢无水肿。
化验检查：
Hb 129g/L， WBC 3. 3109/L， PLT 4. 4 109/L， ALT 180U/L，
AST 106U/L， ALB 30g/L， TBIL 260umol/L， BUN 5. 6umol/L，Cr
77umol/L。
PT 30 秒； APTT 84 秒； PTA 40%； 乙肝六项：
小三阳； HBV-DAN 定量：
5. 3106copy/ml。
腹部超声提示：
肝脏缩小呈弥漫性改变、 脾大、 腹水（少量）。
住院治疗经过：
（1） 保肝及对症支持治疗。
（2） 日达仙 1. 6mg 皮下注射。
（3） 应用恩替卡韦 0. 5mg/d。
经过四周的治疗， 虽 HBV-DAN 定量阴转， 但肝功能仍明显异
常，并出现自发性出血倾向，后转天津第一中心医院行肝移植治疗，
现仍服用恩替卡韦， 未有乙肝病毒复发。
2 讨论 恩替卡韦是一种高效选择性 HBV
多聚酶抑制剂， 已通过美国 FDA 批准用