教培机构开学疫情防控各种登记表格汇总(最新).pdf

教培机构开学疫情防控各种登记表格汇总（最新）
学校开学疫情防控各种登记表格汇总目录表 1：学生健康登记卡
2 表 2：承诺书 3 表 3：防疫物资配备计划表 7 表 4：XX 学 1 注：防疫物资配备计划应按可采购到的物资
进行合理计划统计，消耗类物资配备数量应满足学校所有人员使用不
少于 5 天的量。
凹凸文化教育“一生一档”记录表姓名性别年级籍贯出生年月身份
证号家庭住址所属学校疫情间期是否有外出经历外出时间涉及城市
返回时间隔离方式开始隔离时间解除隔离时间开学前十四天体温检
测报告日期早晨体温晚间体温健康状况家长联系人联系方式学生信
息身体状况登记表学校：
甘州区凹凸文化教育培训中心日期：2020 年月日登记日期姓名现居
住地旅居史（详细填写）
是否接触疑似病原（若有填写具体情况）
是否接触来自湖北地区的人员（若有填写具体情况）
体温是否正常是否有咳嗽、呼吸不畅等症状（若有填写具体症状）
家庭成员是否正常（若有填写具体情况）
备注学生健康状况管理个人台帐姓名：
年级：
家长电话：
活动情况学生是否在过去 14 天有过湖北省（特别是武汉市）旅行学
3生过去 14 天是否同前 14 天内从湖北特别是武汉市归来人员有过密切
接触？学生本人是否有发热情况？学生本人是否有轻度咳嗽、乏力腹
泻、呼吸不畅等情况或您密切接触者有此情况？日期早间温度测量人
午间温度测量人晚间温度测量人学生本人签名：
2020 年月日凹凸文化教育新冠肺炎防控情况统计表排查人数来自疫
情防控重点区域的人员到过疫情防控重点区域或与重点区域人员有
接触的人员被确诊或留观的人员合计教职工数学生数合计教职工数
学生数合计教职工数学生数合计教职工数学生数合计填报部门：
时间：2020 年月日部门领导（签字）：
联系人：
联系电话：
凹凸教育开学当日健康情况登记表序号姓名性别年级所属学校家庭
住址体温是否有发热、咳嗽等症状是否戴口罩健康状况是否正常备注
123456789101112131415 表 9：返校学生健康状况核查表班级：
填表时间：2020 年月日序号姓名性别家庭住址监护人及联系方式当
前身体状况节假日期间情况 1 月 25 日—2 月 16 日核实人村级联系人
联系方式备注健康发烧乏力咳嗽出行情况参加宴会情况是否接触重
点疫区来源人员 123456789**********.由各班级班主任对所属学生
放假期间健康状况和出行情况进行核查，务必核查到村（社区）干部，
了解真实情况；
，要及时报告学校防控
4办。
表 10：疫情期间每日晨检登记表时间：2020 年月日检查人：
序号姓名班级性别进校时间体温情况接触对象情况是否有发烧