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2021骨质疏松性椎体压缩骨折诊治专家共识主要内容
骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折。OVCFs患者骨折后一年的死体检发现阳性的部位可能不一致，需要结合影像学检查仔细鉴别。影像学可通过X线、CT、MRI和发射型计算机断层扫描（ECT）进行检查。骨密度测量可通过双能X线吸收检测法（DXA）和定量计算机断层照相术（QCT）
其中DXA是公认的骨密度检查方法，临床应用广泛，参照WHO推荐的诊断标准（图1）。
T值<-
骨质疏松症
1
1
1
1
1
1
-Z5SD<Tfi<-
骨量低下或骨量减少
1
1
1
1
1
1
Tfi>-
正常
I
I
I
*
-tOSD
图1DXA骨密度诊断标准
临床上常用的测量部位是腰椎椎体及読部，感兴趣区（ROI）包括L1〜L4、股骨颈和全読三个ROI。骨密度降低程度符合骨质疏松症诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松症。椎体脆性骨折患者即使T值未达到骨质疏松标准，仍可诊断为骨质疏松症［4］。
QCT是在临床CT扫描数据的基础上，经过QCT体模校准和专业软件分析，对人体骨骼进行体积骨密度（vBMD）的测量，也具有良好的应用前景。
OVCF的评估
OVCFs患者多为高龄老人，除了罹患严重的骨质疏松症以外，通常合并
各种内科疾病，应按照加速康复外科（ERAS）围手术期管理策略在治疗
前对患者进行系统评估（图2）［4］。
•心肺功籠
*血糖和高血压控制情况
・营养状况
・静脉血栓风险等
•疼痛责任椎的判宦
*骨折椎体周壁謹性施
”椎体骨折不愈合等
<）
图2OVCFs系统评估内容
【推荐意见】由于OVCFs患者高龄，通常罹患多种疾病，潜在的手术风险高，建议按照ERAS围手术期管理策略对患者进行全面评估，提高手术安全性［4］。
3、OVCFs的治疗
治疗原则和治疗流程
复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松是骨质疏松性骨折的基本治疗原则，
同样适用于OVCFs。稳定骨折椎体，缓解疼痛，加强功能锻炼，并进行
规范的抗骨质疏松治疗，预防再骨折，方能取得良好疗效［4］。
骨折的治疗
患者经系统评估后，对无手术指征的患者行非手术治疗，非手术治疗无效
或者有手术指征的患者经手术评估后可行微创手术或开放手术［4］（图3）。
图3骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）治疗流程图
非手术治疗针对的是症状或体征较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折，无神经功能损害，或者不能耐受手术的患者，治疗方法包括卧床休息，药物镇痛，佩戴支具，早期活动和功能锻炼，抗骨质疏松治疗等［4］。
微创手术治疗针对的是非手术治疗无效、疼痛严重，椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变、椎体坏死的患者；不宜长时间卧床的患者，高龄患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生。
目前经皮椎体后凸成形术（PKP）和椎体成形术（PVP）是首选的微创手
术治疗方法［4］；开放手术治疗针对的是有脊髓及神经压迫症状和体征，严
重后凸畸形需截骨矫形，以及不适合微创手术的不稳定椎体骨折患者