改良螺旋桨穿支皮瓣治疗足跟周围软组织缺损的效果探析.docx

改良螺旋桨穿支皮瓣治疗足跟周围软组织缺损的效果探析
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
【摘 要】：目的 评价在足跟周围软组织缺损治疗中，行改良螺旋桨穿支皮瓣治疗价   
 
   
改良螺旋桨穿支皮瓣治疗足跟周围软组织缺损的效果探析
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
【摘 要】：目的 评价在足跟周围软组织缺损治疗中，行改良螺旋桨穿支皮瓣治疗价值。方法 62例足跟软组织缺损者，依据不同治疗方式分为A、B组，分别行小腿螺旋桨穿支皮瓣治疗、改良螺旋桨穿支皮瓣治疗，分析组间差异性。结果 B组血管危象发生率较A组低（P＜）；B组术后4周VAS评分较A组低、术后6个月美观度评分较A组高，皮瓣感觉保护性感觉时间较A组短（P＜）。结论 对足跟周围软组织损伤患者，行改良螺旋桨穿支皮瓣治疗，可降低术后疼痛感受、缩短康复周期，且美观度理想，具深入研究价值。
【关键词】： 足跟周围软组织缺损；改良螺旋桨穿支皮瓣；小腿螺旋桨穿支皮瓣
足跟周围软组织损伤，多因器械绞伤、交通意外所致，需手术治疗[1]。小腿螺旋桨穿支皮瓣治疗为该病常见治疗方式，但方式术后美观度较差，血管危险发生率较高。改良螺旋桨穿支皮瓣治疗，多以粗大血管为旋转中心，可降低血管危象、提升手术疗效[2]。为此，本次研究选62例足跟周围软组织缺损者，评价以上两种方式临床价值，并分析组间差异性。


62例足跟软组织缺损者，依据不同治疗方式分为A、B组。患者选于2018年1月至2019年5月；排除凝血功能障碍者、术后失访者；组间资料相近（P＞）；研究经患者知情同意，且符合医学伦理。
表1 组间资料
组别
n
男/女（例）
年龄（岁）
缺损类型（例）
足跟后区缺损
足跟偏踝区缺损
软组织缺损伴跟腱坏死
A组
31
19/12
±
15
10
6
B组
31
21/10
±
14
8
9
t/c2





P






A组（实施小腿螺旋桨穿支皮瓣治疗）：创面处理完成后，选胫后动脉或腓动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣，依据术前超声定位、皮瓣设计切口，找到穿支血管，松解穿支皮瓣及周围软组织，游离，直至皮瓣仅有穿支相连，选择合适血管，其它血管结扎切断后行皮瓣180°旋转，选择合适旋转方向，后将皮瓣与术区缝合，包引流扎。
B组（实施改良螺旋桨穿支皮瓣治疗）：创面处理完成后，选胫后动脉或腓动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣，依据术前设计，做皮瓣切口，在深筋膜下游离穿支血管、固定穿支点，结合皮瓣情况设计大、小桨；分离穿支血管周围筋膜组织，将皮瓣以顺逆结合方式完全游离；针对多个穿支血管做血管阻断试验，选择最强劲穿支血管为旋转中心，其它血管结扎切断后行皮瓣180°旋转，选择合适旋转方向，掀开皮瓣蒂部查看穿支情况，在穿支血管松弛位置放置皮瓣，后将皮瓣与术区缝合，包引流扎。

（1）比较两组皮瓣成