改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果分析.docx

改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果分析
 
 
 
 
 
   
 
 
 
摘要：目的分析评估改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法采用随机分组的方式将2016   
 
   
改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果分析
 
 
 
 
 
   
 
 
 
摘要：目的分析评估改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法采用随机分组的方式将2016年4月~2017年4月间收治的65例甲状腺肿瘤患者分为两组，常规组33例患者行传统甲状腺切除术，改良组采用改良小切口甲状腺次全切术，评估两组治疗效果。结果观察组手术时间更短，出血量更少，术后VAS评分更低，住院时间更短，与对照组相比差异具有统计学意
义（P＜）。改良组术后切口粘连、切口感染、呼吸困难和低钙抽搐等并发症发生率明显低于常规组，卡方检验提示两组数据差异具有统计学意义（P＜）。结论改良小切口甲状腺次全切除术创伤更小，术后并发症较小，恢复速度更快，治疗甲状腺肿瘤效果满意，建议在临床上加以推广。
关键词：甲状腺肿瘤；改良小切口；甲状腺次全切除术；并发症
甲状腺肿瘤是常见的一种外科疾病，临床多选择手术切除予以治疗。常规甲状腺切除术有可能引起神经血管受损，术后出血、感染、粘连等并发症发生率较高，不利于患者康复。改良小切口次全切除术有效保留了颈部肌肉功能，术后对患者外观影响较小，因而备受医患青睐[1]。本研究主要分析评估改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法

随机纳入2016年4月~2017年4月间收治的65例甲状腺肿瘤患者，其中男39例，女27例；年龄30~49岁，平均（±）岁；病程1~5年，平均病程（±）年；肿瘤直径（±）cm。按照奇偶数字法将其分为常规组（33例）和改良组（32例），两组年龄、性别、病程、肿瘤直径等基线特征近似，具有可比性。

改良组采取改良小切口甲状腺次全切术，气管插管全麻后将患者双肩部垫高，于胸骨切迹上2cm处将皮肤以及颈阔肌切开，然后将皮瓣和甲状腺包膜分离，确保气管得到充分暴露，将患侧甲状腺上极予以分离，选择在近心端对甲状腺
上动静脉实施结扎处理，然后切开峡部并将大部分腺体予以切除。常规止血处理后即可将切口缝合。
常规组行传统甲状腺全切术，颈丛阻滞麻醉下取颈部正中以及胸骨切迹上方2cm部位做一横切口，将甲状腺充分暴露后对甲状腺上极作游离结扎处理，然后切断甲状腺上动脉前支，将甲状腺上极剥脱后探查甲状旁腺（注意甲状旁腺血供应予以保留）[2]。对甲状腺下极进行游离和结扎处理，同法切断下动脉前支并将下极剥脱，探查喉返神经分布位置并予以保护，将甲状腺游离后采取超声刀切除，常规止血并将切口缝合，术毕。

对比两组手术时间、出血量、术后VAS评分和住院时间，VAS评分评价标准如下：0分说明无疼痛感；1~3分说明痛感轻微，饮食睡眠不受干扰；4~6分说明可耐受的疼痛，轻微干扰睡眠；7~10分说明疼痛严重，且干扰睡眠和饮食。统计术后两组切口粘连、切口感染、呼吸困难和低钙抽