健康评估操作流程.docx

全身状态、 头颈部检查
步骤 方法和要点
全身状态检查内容 生命体征 ( 体温、脉搏、呼吸、血压）、其他状
况检查 ( 性别、年龄、意识、发育、营养、体型、
面容表情、体位姿势、步态）。
备物、洗手
2.
头皮
测量头围：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗
3。 头颅
隆 , 再从对侧绕回到眉间。记录。
4。 眼
观察眉毛分布，有无脱落，眼睑有无内翻、水
（1) 眉毛及眼睑
肿、闭合障碍。
检查上睑结膜时需翻眼睑，注意检查者手要干
（2）结膜及巩膜
净。其要领为：嘱被检者下视，用示指和拇指捏住
左上睑中外 1／ 3 交界处边缘，轻轻向前下牵拉，
然后示指向下压迫睑板上缘并与拇指配合将睑缘
向上捻转翻转上眼睑
. 观察睑结膜和穹窿结膜。检
查后提起上眼睑皮肤，
同时嘱病人向上看， 翻转复
原。
检查下睑结膜时，用双手拇指置于下眼睑中
部，请受检者向上看 , 同时向下牵拉下眼睑边缘 , 观察下眼睑结膜、球结膜及巩膜。
观察眼球的外形有无突出或下陷、检查眼球运
（3）眼球 动 .
具体方法：病人坐位，检查者在其对面，病人如为卧位 , 检查者在其右侧 . 检查者告知病人头部保持不动， 一般先检查左眼 , 再检查右眼 . 检查者伸
右臂 , 竖食指，距受检查者眼前约 40cm 左右 , 嘱其
注视 . 手指按以下顺序移动，水平向外 → 外上 → 外
下 → 水平向内 →内上 →内下共六个方向。 检查每个
方向时 ,都要从中位开始 (即两眼平视前方 ) 。不能将
各方向连起来画圆圈。检查时注意眼球转动幅度、
灵活性、两眼是否同步、有无眼球震颤、斜视、复
视等。
（4) 瞳孔 测量瞳孔直径，双侧瞳孔是否等大同圆 .
①瞳孔的大小及
形状
②对光反射
③集合反射
耳
6。鼻
l) 鼻外形
2) 鼻前庭、鼻通气

有直接对光反射和间接对光反射 . 先查左侧瞳孔：取手电筒，聚光→手电光由外向内移动，直接照射瞳孔，瞳孔缩小，称为直接对光反射。用手于鼻根部隔开双眼， 用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔，如缩小，称间接对光反射。同法检查右
侧 .
嘱被检者注视 1m 以外的示指 , 然后将示指逐渐向眼球方向移动至距眼球约 5～10 厘米处，观察两侧眼球和瞳孔变化。
检查耳廓、外耳道、乳突并初测听力。
检查耳廓有无畸形、结节或触痛→使被检者头部转向右侧，将左手拇指放在耳屏前向外上牵拉，
右手持手电筒观察外耳道的皮肤及有无溢液
, 先左
后右→检查乳突有无压痛→粗测听力：
嘱被检者闭
目，并用手指堵塞未被检测的外耳。
检查者站在被
检查者后面以拇指与示指相摩擦，
自 1
米以外逐渐
移近被检耳部 , 直到被检者听到声音或接近耳部为止。以同法测对侧听力，并与正常人作比较。
观察皮肤颜色及外部形态 .
左手拇指将鼻尖上推 , 借手电光观察鼻前庭和鼻腔、分泌物、鼻中隔有无偏曲、鼻息肉或肿瘤等→查鼻通气时手在鼻上 , 分别用拇指和食指压闭一侧鼻翼，检查另一侧的通气情况。 同法检查另一侧。
（ 3）鼻窦压痛
① 额窦
②筛窦
③上颌窦

检查顺序为额窦、筛窦、上颌窦。
检查者双手置两侧颞部，双手拇指分别置于左
右眼眶上方稍内， 用力向后按压， 观察并询问有无
疼痛现象 .
检查者双手置于颈部耳廓部 , 双手拇指分别置
于鼻根部与眼内角处向内后方按压；
检查者双手置于两侧耳后，双手拇指分别于左
右颧部向后按压。
7. 口
颜色，有无疱疹、糜烂、畸形。
（ 1）唇
取手电筒和消毒压舌板，
观察口腔粘膜。 注意腮腺
(2 ）口腔粘膜
开口情况（上颌第二磨牙对面的颊粘膜上
) ，有无
红肿或分泌物。
如发现牙齿有龋齿、缺齿或义齿，应按格式标明
(3)
牙齿
所在部位。
以压舌板轻轻压迫牙龈， 注意有无肿胀、 出血和溢脓。
(4)
牙龈
请被检者伸舌，观察舌体、舌苔和伸舌运动。
（ 5）舌