3消化性溃疡 PPT课件.ppt

第四章消化系统疾病病人的护理
第三节消化性溃疡
一、概念
指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡,即胃溃疡(gastric ulcer,GU) 和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU),因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关,故称之。消化性溃疡是全球性疾病,可发生于任何年龄,以中年最常见,DU与GU发病之比为3:1。
正常胃及十二指肠
消化性溃疡示意图
消化性溃疡内镜下溃疡
二、流行病学
消化性溃疡是全球性疾病,发病率:我国南方>北方、城市>农村、DU>GU、DU∶GU=3∶1 DU好发于青壮年,GU发病年龄较DU晚十年,冬春之交和秋冬为好发季节。
三、病因病机
基本原理是是对胃十二指肠粘膜有损害作
用的侵袭因素与粘膜自身防御—修复因素之间失
去平衡的结果。防御和修复机制包括:粘液/碳酸
氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、
前列腺素和表皮生长因子。侵袭因素有:胃酸、
胃蛋白酶、微生物、胆盐,乙醇和药物等。
两者失衡即发生溃疡,其中GU是防御和修
复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
侵袭因素
胃酸、胃蛋白酶、
幽门螺杆菌、
非甾体消炎药、
胆盐、
胰酶、乙醇等。
黏液、碳酸氢盐、
黏膜屏障、
黏膜血流量、
细胞更新、
前列腺素、表皮
生长因子等。
防御因素
胃溃疡
十二指肠溃疡
增强
削弱
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
(一)幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因:
1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说:
2、十二指肠胃上皮化生学说:
3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少:HP感染减
少十二指肠分泌碳酸氢盐,从而导致粘膜
屏障削弱,导致DU发生。
4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能:
幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了
胃粘膜的屏障功能,导致GU发生。
(二)胃酸和胃蛋白酶:
(三) NSAID:
(四)其他危险因素:
1、应激和心理因素:急性应激引起应激性溃疡。
2、吸烟:
3、胃十二指肠运动异常:胃排空延缓→十二
指肠—胃反流→GU;胃排空加快→十二
指肠球部酸负荷增加→使十二指肠粘膜受
损→DU
4、遗传因素:
历年真题解析
1、十二指肠溃疡发生的原因( )