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疼痛性周围神经病-钟镝
神经源性疼痛(neuropathic pain) 主要由于损伤了神经系统——周围神经、背根、背神经节或中枢神经,造成了神经源性疼痛综合征。神经源性疼痛综合征可单纯表现为无神经损害体征的疼痛或有神经损害体征的疼痛感受器的A delta和C纤维传入冲动：
可能影响末梢、神经根内的这些小纤维。如炎性过程中的刺激。
神经末梢处某些传递的膜结合蛋白(如形成钠通道的蛋白)积聚后造成过度刺激，并且在再生的感受器中的 肾上腺素能受体(alpha-adrenergic receptors)处叠加，过度刺激呈持续性。最终这些感受器上的异常活动成为背根内中枢性疼痛发病机制之一。
在疼痛性糖尿病性周围神经病，再生的无髓鞘钎维与神经源性疼痛产生有关。C钎维成为这一种异位的疼痛发生结构。
Pappagallo(1990)
交感神经的疼痛
(sympathetically
miantianed pain)
交感神经无联系的疼痛
(sympathetically
independent pain)
单个肢体远端的烧灼痛，剧烈
在轻触或寒冷刺激后可诱发，
可以用交感神经切除术。
全身性疼痛，呈发作性
的自发性灼痛，可有感觉
异常，轻触或寒冷很少诱
发慢性交感神经无联系的
疼痛治疗较为困难。
酚妥拉明
疼痛性周围神经病造成的原因
局限性疼痛：
糖尿病
神经卡压
缺血性小血管病
胶原性疾病(结节性多动脉炎、类风湿性关节病、系统性红斑狼疮)
动脉病变(外伤、手术、血栓形成栓塞)
神经损伤后神经瘤
癌性神经病
带状疱疹
神经根的肿瘤
梅毒
自发性疼痛
铅中毒
血清性周围神经病
神经痛性肌萎缩
红斑性肢痛症
口腔烧灼综合征
家族性烧灼足综合征
疼痛性周围神经病造成的原因
全身性疼痛：
糖尿病
AIDS
副癌综合征
酒精中毒性
骨髓瘤
淀粉样变
急性炎性多发性神经病
转移癌
中毒性、呋喃类药物、***、***、肼苯达嗪、大量维生素B6、酒精成瘾
尿毒症
自发性
Febry病
显性遗传性感觉性多发性神经病
急性带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，经轴突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、颅神经半月神经节或膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应，包括水肿、炎细胞浸润、出血、灶性坏死等
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
诱发因素
常见因素：局部外伤、预防接种和手术
神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等
急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等
化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素
何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重
发病率
因年龄而异，~1%
%以上
上海华山医院皮肤科对24尤初诊病人统计，%
男女之比为3:2
好发部位
胸背部（55％）
头面部（15％）
腰腹部（14％）
颈项部（12％）
骶尾部（3％）
全身占1％
临床表现
前驱症状：偏侧，在一定的神经分布区，发生发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续约3~10天
皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕
胸腹部疱疹常先后由近向远分批发生，偶尔可同时发生。早期疱疹可独立发生，沿神经支配区分布，后期可融合成大片。处理不当发生混合感染时则皮损更明显，恢复时间自然延长。若抵抗力强、处理恰当，疱疹群局限且范围小，短期内即可恢复，在疱疹成熟后逐渐消退、结痂并脱落，仅遗留局部色素改变。此期持续1~3周。
临床表现
若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼支或/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、小脑炎
临床表现
极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹（Zoster sine herpes）；或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称之为微皮损或微疱型带状疱