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性激素六项指标.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约7页 举报非法文档有奖
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性激素六项指标
临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病, 异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素 六项。
性激素检查前要求至少 1个月内未用过性激素类药物,但雌孕 激素治疗或促排卵治疗后复查除外。
雌FS。
黄体相关
黄体中期PV10 ng/mL,或排卵后第6、8、10天3次测 P总和V30 ng/mL,或孕10周前PV15 ng/mL为黄体功能不全。
月经来潮4〜5日血P值仍髙于生理水平,提示黄体萎缩 不全。
体外受精 -胚胎移植预后
肌注HCG日P上1ng/mL即为升髙,种植率及临床妊娠率均 下降;P> ng/mL提示过早黄素化,促排卵周期中HCG日P /E2〉1可更准确判断过早黄素化,提示卵巢储备功能减退。
妊娠
P>25 ng/mL,基本可除外异位妊娠;PV5 ng/mL,无论宫内还 是宫外妊娠,均考虑死胎;若早孕期间P水平低,流产风险髙。
FSH 和 LH
FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素,促进卵泡发育、成熟 和排卵,两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。
临床常以白天FSH>4 IU/L和LH〉 IU/L或GnRH类似物 兴奋试验的FSH峰值〉 IU/L,LH〉15IU/L,表示青春期启动。
排卵
LH〉40 IU/L,提示LH峰出现,24〜36 h可能排卵。
E2峰后LHV10 IU/L,卵泡〉18 mm,是注射HCG的最佳 时机。相同的促排卵方案,基础FSH越髙,得到的卵子数目越少, IVF-ET的妊娠率越低。基础FSH>80IU/L者,基本无妊娠可能。
闭经
1) 基础FSH和LH均V5 IU/L为低促性腺激素(Gn)闭经, 提示病因在下丘脑或垂体。
2) LH 明显高,病变在下丘脑。
3) LH 水平不增高,病变在腺垂体。
4) 连续2个基础FSH>40 IU/L、LH升髙或>40 IU/L,为髙
Gn 闭经,病变在卵巢。
卵巢功能异常
1) 基础FSH值连续两个周期〉10 IU/L (间隔>4周),E2下 降;双侧卵巢的窦卵泡数(AFC) <6个,抗苗勒管激素(AMH)水平 低于 〜 ng/mL (1 ng/mL= pmol/L),均提示卵巢储备 功能不良(DOR)。
卵巢功能衰竭前期,储备力已下降,但FSH和LH可能尚处于 正常范围或正常髙线,一般FSH升髙比LH早,因此基础FSH/LH 是预测卵巢功能更敏感的指标。即使FSH正常,若基础FSH/LH > 2〜 也提示巢储备降低、卵巢低反应。
2) 基础FSH值连续2次〉25 IU/L (间隔>4周)、低E2水 平、发生于 40岁以前,出现停经或月经稀发 4个月,提示早发性 卵巢储备功能不全(POI)。
3) 40岁以前,2次血清基础FSH>40 IU/L (间隔>4周),月 经稀发或停经至少4个月以上,提示卵巢早衰(POF)。
4) 在不孕症患者中,V35岁且基础FSH水平升髙多预示卵巢 储备下降/卵巢低反应(POR),而非卵子质量问题,但周期妊娠率 和累计妊娠率降低,可能伴随流产增加;但对于上35岁的女性伴 基础FSH水平升髙或上38岁即使FSHV10 IU/L,其治疗结局较 差。
5) FSH上40 IU/L; LH升髙或正常髙值,E

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  • 上传人jiyudian11
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  • 时间2022-06-08