胃管滑脱护理课件.pptx

胃管滑脱护理
11A 病房
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胃管插管术
概念：将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
原因：当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧胃管滑脱护理
11A 病房
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1
胃管插管术
概念：将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
原因：当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧伤，癌症末期的患者或因手术的关系等，无法经由口进食时，只要病患的肠胃功能正常，可考虑以插管灌食方式，将食物以鼻饲的方式来提供病人营养需求。
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目的：
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插胃管的长度
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胃管深度及测量方法
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小儿：14-16cm
2.***：45-55cm
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鼻尖——耳垂——剑突
前额发际——剑突
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插管注意事项
，强调“咽”，而不是“插”。
，嘱病人做深呼吸。如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插。
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胃管护理要点

胃管材质:硅胶
有效期：普通胃管七天更换一次，若为硅胶胃管则每月更换一次。

：胃管、石蜡油棉球、一次性治疗巾、30毫升注射器、听诊器、胶布、
防脱管标识
，嘱患者深呼吸。
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将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。
将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。
将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。
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鼻饲护理要点
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～3小时灌食1次，每次不超过200ml，每日流质总量1500ml，温度应接近体温：38～40℃，过高或过低都轻易引起胃肠不适，腹痛腹泻等。
。用药时应先将药片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均应灌入少量温开水。
，易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量，高维生素饮食。
、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配，对维生素和无机盐也应给予适当的补充。食物、餐具和制作时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃。
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鼻饲护理要点
。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。
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鼻饲护理要点
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由于患者长期卧床，反抗力下降，易引起肠道感染，故操作前应先洗手，注射前后，应用温开水冲净胃管，以免食物在胃管内***变质。
胃管的护理：胃管插入后应妥善固定，患者如有躁动，应适当予以保护性的约束，注重松紧适宜，定时放松，并做好解释工作，以免患者自行拔出胃管。
由于患者不能经口进食，尤其注意口腔卫生，予以口腔护理2次/d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。
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胃管维护要点
：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记）
、固定、插入深度进行评估
，防止打折，避免脱出。
，定时冲洗、抽吸胃液。
、性质、量，并做好记录。
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拔管注意事项
，拔至咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。
。在临床工作中，我们根据不同患者的不同表现来决定胃管留置时间。
，看胃管的软硬程度，无变化再逐渐延长留置时间。
，留置时间不可过长，否则胃酸腐蚀胃管，胃管变硬，有损伤胃黏膜的可能。
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脱管常见原因
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管路评估能力不足
管路固定方法不当
护理观察不到位缺乏有效沟通
镇静
约束不当
医疗