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细胞病理学技术制作规范及质量控制标准
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细胞病理学技术制作规范及质量控制标准
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一、细胞学标本的接收
用，尤其适用于因各种原因难以手术切除或活检的病例，包括
体表可触及的病灶及在影像学等的引导下，对颅脑、胸腔、腹
腔、盆腔等各深部脏器病变的穿刺。
禁忌症
1）有严重出血倾向或严重出血性疾病的患者（如血友病、血小板极度减少症）及长久应用抗凝血药物的患者。
2）可疑为动静脉畸形、颈动脉体瘤、嗜铬细胞瘤等患
者。
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3）肝包囊虫病的患者，穿刺可以引起严重的过敏反应，甚至休克致死，应属于禁忌症。
4）重度肺功能不全，比方肺气肿、肺动脉高压性心脏病、严重低氧血症患者，以及强烈咳嗽难以控制的患者。
5）不能配合、过分敏感及忌惮深重的患者慎用。
穿刺前的准备
1）签署知情同意书阅读和在知情同意书上签字是患者在穿刺检查前必须履行的重要手续。在履行此项手续时，细胞病理医师或临床医师可以经过知情同意书向患者解释细针穿刺的操作过程、所达到的目的及诊断的正确度，可以对患者提
出的问题进行适合的解答；患者也可以认识穿刺操作过程中可能发生的意外，配合医师防备穿刺操作过程中的意外发生。
2）认识并记录患者的家庭地址、电话号码等联系方式，便于随访。
3）稳定患者情绪，清除惧怕心理和忌惮，认识有无呼
吸、循环、神经、造血系统等严重疾病。
4）认识病变大小、深度、表面是否圆滑或粗糙。扪及肿块质地情况，如柔软性、硬度、有无弹性等质感、肿块能否
被压缩、有无波动感及体位移动试验状况、是否多个肿块交融、肿块活动度与固定状况、与周围组织地址关系等。
细针穿刺操作程序
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1）选择合适的体位及穿刺点坐位适用于头颅部、肩部、躯干等体表肿块。卧位适用于躯干体表或深部器官、四肢病变
与重症患者等。胸膝卧位适用于会阴部、直肠内与前列腺病变。穿刺点尽量避开疼痛敏感地域、大血管、神经及易损害的组织
器官。同时有原发灶与转移灶的病变应首选转移灶实施穿刺。
2）肿物的固定用左手拇指与食指（中指）捏起肿物，右手持针刺入肿块。或用左手拇指或食指压住肿物，使其固定于皮下或被推向一边而不滑动，针头在指尖上方刺入肿块。也可用拇指与食指捏住，或用食指与中指夹压固定肿块，手指尽可能凑近肿物，使皮肤绷紧，肿物突起，利于针刺。
（3）消毒局部皮肤老例消毒可分别采用3%碘酒与75%
乙醇溶液。
4）进针与标本采集固定肿块，绷紧皮肤，手持穿刺器迅速刺入病变内，拉针栓产生并保持负压，朝不同方向提插针数次同时注意针头柄部吸取物的出现。然后拔出穿刺针，压迫
局部针刺点数分钟，直至无渗血，然后覆盖创可贴或其他消毒敷料。
5）标本的移出与涂片拔针后，迅速将吸取物喷射至平放的载玻片上。涂片时标本应涂抹于载玻片的一端，一般不超过2/3，防备在标根源地址上往返涂抹，省得致细胞变形或破
碎。涂片厚薄应平均，涂片太薄时细胞太少，太厚则细胞重叠，
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均会影像镜下察看。标本涂片后，立刻固定，老例进行HE染
色或巴氏染色。
常有合并症及办理
1）出血及血肿表现为针眼处出血或青紫变硬。应持续用棉签压迫穿刺点5~10分钟。
2）虚脱表现为头晕、恶心、呕吐、甲床和口唇苍白、意识恍然、血压下降、脉搏细速，虚汗，甚至晕厥。此时应予以安抚，并使患者取仰卧头低位，双腿垫高。患者平时休息
10~20分钟后即可缓解和恢复。如经以上办理不缓解者，应立
即采取相应的抢救举措。
3）气胸表现为轻微气促，1~2小时可自行缓解，严重时应予以相应治疗。
4）误入气管表现为咳嗽及痰中带血。嘱咐患者咳嗽以排净血痰。
5）感染极为少见，对此操作者应严格履行无菌操作并
积极预防。一旦出现应积极采取抗感染治疗举措。
6）对严重合并症的应付举措如发生大出