纳络酮合用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的疗效观察.doc

临床医学论文-纳络酮合用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的疗效观察
【摘要】  目的:观察纳络酮合用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将80例发病72 h内的急性脑梗死患者随机分为纳络酮与脑蛋白水解物治疗组(42例)与复方丹参与胞二磷胆碱对照组(38例),观察疗效。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<)。结论:纳络酮合用脑蛋白水解物对急性脑梗死所致偏瘫,感觉障碍及多种神经功能障碍有明显疗效,而且无明显副作用,是一种安全有效的方法。
【关键词】  纳络酮;脑蛋白水解物;急性脑梗死
    随着生活水平的提高,高脂、高蛋白饮食导致急性脑梗死的发病率逐年上升,成为临床的常见病和多发病。我们应用纳络酮合用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死42例,疗效满意。现报告如下。
1  资料与方法
  对象 
80例均为发病72 h内在我院神经内科住院患者。符合第二次全国脑血管病会议制定的脑血栓形成诊断要点,并经CT或MRT检查证实。随机分为治疗组和对照组,治疗组42例,男27例,女15例;年龄54岁~80岁,。42例均有不同程度偏瘫,偏身感觉障碍34例,失语11例,中枢性面瘫、舌瘫31例。对照组38例,男26例,女12例;年龄51岁~82岁,,对照组神经功能缺损与治疗组差异无显著性(P>),具有可比性。
  治疗方法 
治疗组, mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴,脑蛋白水解物60 %生理盐水250 ml中静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程。对照组,复方丹参20 ml加入5%葡萄糖250 ml中静脉点滴,%生理盐水250 ml中静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程。
  疗效评定 
根据偏瘫肢体功能恢复其他神经功能改善的程度分,治愈:偏瘫肢体完全恢复功能,其他神经症状如失语、吞咽困难、感觉障碍、记忆力丧失等的改善;显效:偏瘫肢体肌力提高到3级~4级,其他神经症状大部分恢复,生活能自理;好转:偏瘫肢体肌力提高到2级,其他神经症状有恢复,生活能部分自理;无效:偏瘫肢体肌力无变化或提高小于2级,其他神经症状无改善,生活不能自理。
  统计学分析 
采用χ2检验,P<。
2  结果
两组患者不同药物治疗结果比较见表1。表1  两组患者不同药物治疗效果例(略)注:与对照组比较,P<。由表中可见,治疗组与对照组疗效比较差异有显著性。
3  讨论
急性脑梗死多见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等患者。上述病因都会引起血管内皮损伤,导致血管完全性阻塞。由于脑部血管阻塞致脑组织缺血、缺氧、水肿、坏死及低灌注。在此应激状态下机体释放大量的内源性阿片物质,如3内啡肽,可产生广泛病理生理效应,其抑制脑干网状上行激活系统,加重微循环障碍,降低CAMP,抑制神经细胞突触传递,因而产生意识障碍、感觉、运动神经传导障碍以及脑水肿等一系列的临床表现。纳络酮能竟争性拮抗应激状态下大量内啡肽,减轻由此所致的病理生理效应。而且纳络酮能快速透过血脑屏障,在脑组织浓度高,可改善脑组织微