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淹溺
尹新洁武汉市第十三医院
概述
淹溺不仅游泳时可发生,在农业生产过程中,如农田水利工程建设、防汛抗洪以及水网地区劳作时误入深水,也常有发生。
淹溺是循环、呼吸骤然停止的一种急症。造成淹溺死亡的原因主要是窒息、呼吸中枢抑制等。前一种是不会游泳的人意外落水,在深水中挣扎、呛水后,水进入肺部,引起肺水肿,造成窒息死亡。后一种主要是因为少量水进入口腔产生刺激作用,引起会厌痉挛性闭锁,或由于缺氧引起反射性抑制,使心跳、呼吸突然停止。

约90%淹溺者发生于淡水,其中50%发生在游泳池。淹溺是世界上最常见意外死亡原因之一。在我国,淹溺是伤害死亡的第三位原因。
发病机制
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临床表现
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救治
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预后
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预防
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发病机制
人体溺水后数秒钟内,本能地屏气,引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩),保证心脏和大脑血液供应。
继而,出现高碳酸血症和低氧血症,刺激呼吸中枢,进入非自发性吸气期,随着吸气水进入呼吸道和肺泡,充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。
临床表现
面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤粘膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心音弱而不整、上腹胀满。
淡水淹溺者有血液稀释和溶血的表现,海水淹溺者有血液浓缩和高血钾的表现。
严重者心跳呼吸停止而死亡。
救治
淹溺的现场急救是整个急救治疗过程中最关键的一环,现场急救是否及时有效,直接关系到患者的生命安危,应争分夺秒地进行抢救。
救治
(一)院前急救
,让其俯卧,头偏至一侧,用衣服或其他物体垫高腹部,或者将他横放在你屈曲的膝盖部,使头倒悬并轻轻按压患者背部,这样可使气管、肺和胃里的水迅速排出。
救治
(一)院前急救
,清除口腔和鼻腔中的泥土、杂草或唾液、痰液,注意将舌头拉出,以保持呼吸道通畅。

,没有生命危险以后,你可以用手掌轻轻拍打他的脸,使他苏醒过来。
救治
(一)院前急救
、心跳停止,不要因忙于倾倒排水而延误宝贵约抢救时间,应马上进行心肺复苏术。方法步骤如下:
①判断心跳、呼吸是否已停止,其依据为:神志完全消失;颈、股动脉搏动消失;呼吸停止;听不到心音;瞳孔散大和反射消失。
②通畅呼吸道:营救者一手使淹溺者头后仰,另一手把下颌向前提起或使颈抬升、舌根上移而不影响气道通畅,去除口腔异物;如异物在气管内,则可用力按压淹溺者腹部,使其腹压增高以迫出气管内的异物。