胰岛素的规范注射和血糖监测.ppt

第一部分
胰岛素的规范注射
第一页，共五十三页。
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
遗传因素
环境因素
共
同
作
用
高糖升高
为特征
各种器官
并发症
慢性
全身性
代谢疾病
IDF 0单位的胰岛素
患1型糖尿病7年后，胰腺内无胰岛素储存
正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为1～2单位/小时
餐后胰岛素分泌率增至4 ～6单位/小时
正常胰腺胰岛素每日分泌总量为40～60单位
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胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（胰岛素绝对不足）
2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗
糖尿病患者发生急性并发症时，非***症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、***症酸中毒或反复出现***症。
糖尿病视网膜病变发展至增殖期
中重度糖尿病肾病
中重度糖尿病神经病变
合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态
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胰岛素治疗的适应症
肝功能及肾功能不全
妊娠期及哺乳期
同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病
新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者
在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时
在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者
经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c>7％者
妊娠糖尿病
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胰岛素的副作用
低血糖反应
过敏反应
体重增加
皮下脂肪萎缩或肥厚
屈光不正
胰岛素性水肿
胰岛素抵抗和高胰岛素血症
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临床常用的胰岛素注射工具
胰岛素专用注射器
胰岛素笔
胰岛素泵
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注射方式
皮下注射－各种胰岛素
静脉注射－正规胰岛素及短效胰岛素
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皮下注射
为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，
针头若刺入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰
岛素吸收速度将会受到影响。
注射至肌肉层的危害
加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定
增加疼痛感
注射至真皮层的危害
可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
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注射部位
腹壁最常用——吸收快，操作方便
上臂外侧
大腿 外侧
臀部外上1/4象限
注意进行部位轮替
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注射步骤
注射前评估血糖情况，检查胰岛素及注射装置
选注射部位
以75%的酒精消毒棉签消毒皮肤一遍，消毒范围直径为5-6cm。
取一个无菌棉球夹于无名指和中指之间。
排气、注射、停留10秒、拔针。
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注射胰岛素的注意事注项
注射前饭菜准备好，洗手；准备注射装置，将胰岛素放置室温内复温。
核对胰岛素剂型、有效期，仔细检查药液质量（有无结晶、冷冻、沉淀、颜色和透亮度有无改变）
注射混悬型胰岛素时需充分混匀，防止低血糖和高血糖。
混匀的正确方法：将胰岛素瓶或注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次；通过腕关节及前臂上下翻动10次，直至将胰岛素混匀。
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注射胰岛素的注意事注项
注射胰岛素的患者应该每天监测血糖；
定时定量进餐和进行适当的体育活动；
选择合适的注射部位，运动前后避免选择上下肢进行注射；
交替选择注射部位，；
胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖；
禁止与他人共用注射器。
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重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害
注射疼痛：会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，导致注射部位流血、擦伤，增加患者注射的疼痛感
针头折断：多次重复使用针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果
针头堵塞：使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞，阻碍下一次注射
新的针头
使用1次
使用2次
使用6次
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重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害
导致皮下组织增生和硬块的产生
未采用正确的注射部位的轮换模式
重复使用针头／胰岛素注射器
重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成
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胰岛素笔使用时的要点
每次要更换新的针头
安全测试
注射后停留10秒
选择正确的注射部位
确保注射入皮下层
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每次注射前都进行安全检测，以保证注射笔和针头是畅通的，安全测试可以同时排出气泡，保证注射剂量的准确性
进行安全性测试后如果没有胰岛素溢出，重复上述步骤2次，如果仍然没有胰岛素溢出，针头可能堵塞，请更换一支新的针头，重复上述步骤；
如果仍然没有胰岛素溢出，说明此注射笔可能已经损坏，请更换一支新的胰岛素注射笔
安全测试
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注射后