胰岛素的规范注射和血糖监测.ppt

胰岛素的规范注射与血糖监测
德安县中医院
万小松
第一部分
胰岛素的规范注射
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
遗传因素
环境因素
共
同
作
用
高糖升高
为特征
各种器官
并发症
慢性
全身性
代谢疾病
IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素,是体内唯一的降糖激素。
β细胞的胰岛素
分泌增加
血糖
升高
胰岛素
分泌减少
促进肝,肌肉,脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用
胰岛素
血糖
始终保持血糖的动态平衡
血糖
下降
降糖激素
胰岛素
升糖激素
皮质醇激素
甲状腺素
生长激素
肾上腺素
胰高糖素
调节血糖的激素
平衡状态
降糖激素
胰岛素
升糖激素
皮质醇激素
甲状腺素
生长激素
肾上腺素
胰高糖素
调节血糖的激素
葡
萄
糖
失衡状态
胰岛素的发现
1921年加拿大人班廷和拜斯特,从动物胰腺中成功生产出胰岛素提取物并用于治疗一只糖尿病狗。
Leo: 是丹麦诺德胰岛素实验室生产出的第一个胰岛素产品。
未来胰岛素
猪/牛胰岛素
速效胰岛素类似物
-门冬胰岛素
长效胰岛素类似物
-地特胰岛素
预混胰岛素类似物
-门冬胰岛素30
1990s
2000s
基因合***胰岛素
1980s
动物胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似物
更好的模拟生理
- 更安全、更方便
改善免疫原性
减少过敏反应
补充外源性
胰岛素
- 控制血糖
第1代胰岛素
第2代胰岛素
第3代胰岛素
1921
胰岛素的发展史
根据来源分类
补充外源性胰岛素,
由动物胰腺提取而来,疗效稍差,易发过敏或胰岛素抵抗,价格便宜。
第1代胰岛素
(动物胰岛素)
并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产,纯度更高,副作用更少。
第2代胰岛素
(人胰岛素)
第3代胰岛素
(胰岛素类似物)
通过对人胰岛素肽链进行修饰合成,作用时间更符合生理性胰岛素分泌,更好控制血糖,更安全,更方便。
各类胰岛素的特点(根据来源分类)
口蹄疫
疯牛病
动物胰岛素(第1代已经很少使用,避免人畜交叉感染性疾病)
动物胰岛素的副作用

免疫反应
胰岛素耐药
高血糖、低血糖反复发生
注射部位脂肪萎缩
水肿(水钠潴留)