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护理诊断及护理措施.doc

文档分类：医学/心理学 | 页数：约5页举报非法文档有奖

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【生活自理能力降落---与中风后遗症相关】
◆增强基础护理，保持口腔、会阴、皮肤干净等，保持空气新鲜，床单元干净、整齐，
若有污染，实时更换。
◆做好生活护理，知足生活所需。指导病人穿衣时先
.
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常有的护理诊断总汇
一、交换

、
三、
四、运动

五、感知
知觉/感知改变视觉、听觉、运动、味觉、触觉、嗅觉
单侧感觉丧失
六、认知

、感觉

常有症状相关护理诊断
一、呼吸系统
1.
发热
A体温过高
B有活动无耐力的危险
C营养失调低于机体需要量
D知识缺少(特定的)
2.
咳嗽
A清理呼吸道低效
B清理呼吸道无效
C睡眠形态凌乱
D难过
3.
咯血
A清理呼吸道无效
B有误吸的危险
C忧虑
4.
胸痛A
气体交换受损
B清理呼吸道无效
C难过
D知识缺少
5.
发绀
A气体交换受损
B活动无耐力
C知识缺少
6.
肺源性呼吸困难
A气体交换受损
B活动无耐力
C睡眠形态凌乱
D忧虑
E知识缺少
二、循环系统

A心输出量减少
B疲倦
C有摔倒的危险
D有突发性意识模糊的危险
常有疾病护理举措
一、冠芥蒂、心绞痛
心输出量减少与心血管管路狭小相关
,保持最正确液体平衡
连续低流量吸氧,监护仪监护生命体征
.
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,减少耗氧量
潜藏并发：血栓形成与老年血流迟缓、高凝状态相关
、鞋子可否适合，穿宽松的衣服和鞋子
，防备烫伤
，每日室内漫步30min

遵医嘱给药，增加心肌缩短力二、糖尿病
营养失调：高于机体需要量与糖尿病患者胰岛素分泌或作用
缺点惹起糖、蛋白质、脂肪代谢凌乱相关
、意义及详尽举措并督促
落实，适合的饮食有益于减少体重、控制高血糖和防备低血糖，改进脂代谢凌乱和高血压
、身高、体重，计算每日所需总热量及三餐的分配状况

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护理诊断及护理措施.doc

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