《龋病的治疗充填》.ppt

龋病的治疗（二）
张少姬
口腔教研室
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窝洞的治疗步骤
窝洞的制备
窝洞的隔湿、消毒
窝洞的封闭、衬洞及垫底
窝洞的充填
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窝洞的隔湿、消毒
窝洞隔湿的目的
避免细菌感染
防止唾液渗入，影响消毒药物剂的不断改进，可能取代传统的洞漆
ibond(贺利氏)
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衬洞
在洞底上衬一层既能隔绝化学刺激 和一定温度刺激 ,且有治疗作用的洞衬剂

常用制剂
氢氧化钙及其制剂
玻璃离子粘固剂
氧化锌丁香油粘固剂
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垫底
在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚度（）的材料
隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流和机械刺激以保护牙髓
有垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力的作用
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垫底的目的——护髓
浅洞—隔绝刺激—单层
深洞—安抚、再矿化
双层基底：
深层——安抚
—Ca（OH）2 ZOE
浅层——洞型
—锌汀、羧汀、玻汀等
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基底材料的种类
磷酸锌水门汀
氧化锌丁香油水门汀
聚羧酸锌水门汀
玻璃离子水门汀
氢氧化钙
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磷酸锌粘固粉（zinc phosphate cement ZOP）
组成：粉剂和液体
氧化锌和氧化钡 正磷酸液
凝固时间：2－6min
影响凝固因素：温度、粉液比例 、调拌速度
粘固性：机械结合，依赖于粗糙面
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性能：
抗压强度：（牙体材料最高） 140－150Mpa
溶解性： 易于溶于酸、口腔唾液
体积： 固化时收缩
传导性 ：大于1mm隔绝外界刺激
牙髓刺激较大
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用途：
中等深度洞直接垫底
深龋中次基上的基底
乳牙的直接修复
粘固修复体：嵌体、冠、桥
（液体）
（粉体）
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氧化锌丁香油粘固粉（zinc oxide-eugenol cement ZOE）
组成：粉剂和液体 普通型和加强型
氧化锌 丁香油
凝固时间：3－10min
影响凝固因素：温度、粉液比例、接触水或唾液
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性能
凝固反应 遇水固化快
粘接性能 粘接强度低，粘接力主要是机械嵌合
理化性能 ，可隔绝刺激

，不作永久充填
，减弱
牙本质粘接剂的粘接效果
生物学性能
a. 对牙髓的刺激小，具有安抚镇痛的作用

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用途：深龋中次基
暂封料
盖髓剂：应用减少
暂时粘固修复体：嵌体、冠、桥
不能用于树脂修复
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聚羧酸锌粘固粉（zinc polycarboxylate cement）
组成：粉剂和液体
氧化锌 聚丙烯酸液
凝固时间：5－9 min
影响凝固因素：温度、粉液比例
粘固性：具有一定粘结性；
羧基和牙齿中钙离子和胶原结合
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性能：
抗压强度中等 50－77Mpa
溶解性 类似磷酸性水门汀
传导性 电、热不良导体
牙髓刺激小，但不能直接接触牙髓
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用途：
垫底材料：可用于任何洞型，推荐树脂
粘固修复体：嵌体、冠、桥，有粘结性
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玻璃离子粘固粉（glass ionomer cement，GIC）
分类：按是否含有树脂 分
普通型 树脂加强型
固化方式：酸碱反应型（自固化） 、光固化型
粘固性：较高 于牙齿中钙离子和胶原形成键位结合
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性能
抗压强度：较高，100－140Mpa
溶解性： 较强的吸水性，吸水后溶解增加
光固化树脂加强型色泽好
具有边缘封闭性，吸水后出现膨胀
牙髓刺激小
防龋 释放***离子
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应用
各类洞及材料的直接垫底
非咬合面的永久充填材料
乳牙各类洞的充填
恒牙Ⅲ 、Ⅴ类洞充填
预防性充填和窝沟封闭
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【注意事项】
1、粉液比例要适当，粉太少时会影响粘固剂强度和硬度。2、当将要凝固时，呈弹性状，不能进行修正及磨光，否则影响表面光洁度。24小时后可做磨光。3、打磨方法：首先磨平不平整表面，然后进行磨光。磨光时，宜用轻的压力