肾上腺神经鞘瘤的ct表现.ppt

肾上腺神经鞘瘤的CT表现
福建医科大学附属第一医院影像科 吴吟晨
整理课件
神经鞘瘤
神经鞘膜细胞良性肿瘤，可恶性或转移
单发或多发
头、颈、后纵隔、上下肢屈侧等部位，腹膜后少见，肾上腺区罕见，%~%。
整理课肾上腺神经鞘瘤的CT表现
福建医科大学附属第一医院影像科 吴吟晨
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神经鞘瘤
神经鞘膜细胞良性肿瘤，可恶性或转移
单发或多发
头、颈、后纵隔、上下肢屈侧等部位，腹膜后少见，肾上腺区罕见，%~%。
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起源于髓质，压迫皮质
诊断重要标志：沿神经干生长
肾上腺神经鞘瘤
细胞显著生长而不存在维罗凯体*的肾上腺区域细胞性神经鞘瘤
髓神经
交感神经干
膈神经
*：维罗凯体，Verocay-body-like，一种神经鞘瘤的特征性结构
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肾上腺神经鞘瘤
发生率：国内无明显性别差异，国外女性较高。
好发年龄：20~50岁
生长缓慢
无内分泌功能（儿茶酚***类、皮质醇及醛固***等）临床表现：头疼、心慌、高血压及四肢无力等不明显；较大时产生上腹部饱胀不适或腰背部隐痛等
功能性肾上腺神经鞘瘤：偶有血压升高
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肾上腺神经鞘瘤
包膜完整，由神经外膜组成的被膜
出血或囊性变区
梭形的施万细胞分为Antoni A型（Antoni A区为主）和Antoni B型（Antoni B区为主）
免疫组化染色：强表达特异性标志物S-100蛋白
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肾上腺神经鞘瘤
单发
圆形、类圆形，部分新月形或分叶状
边界清楚，边缘光滑锐利
细胞致密区（Antoni A区）：CT平扫密度相对较高，约35~40HU，富血供，中度以上渐进性强化
细胞稀疏区（Antoni B区）：CT平扫密度相对较低，一般乏血供，无强化
重要特征：CT——小斑点状或细线状钙化
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肾上腺神经鞘瘤
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肾上腺神经鞘瘤
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肾上腺神经鞘瘤
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肾上腺神经鞘瘤
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鉴别诊断——肾上腺非功能腺瘤
单发
大小：2~3cm
实性，超过5cm可表现为囊实性
CT表现： 密度相对肾实质较低，实性部分
轻-中度强化
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鉴别诊断——肾上腺非功能腺瘤
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鉴别诊断——肾上腺非功能皮质癌
边缘不规整、无包膜
大小：超过6cm
下腔静脉受累、淋巴结转移
CT表现： 密度不均匀，动脉期迅速强化，
不规则明显强化
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鉴别诊断——肾上腺非功能皮质癌
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鉴别诊断——肾上腺转移瘤
双侧
大小：2~5cm
原发瘤病史，多有其他部位转移
CT表现： 密度均一，可有坏死区，均匀或不
均匀强化
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鉴别诊断——肾上腺转移瘤
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鉴别诊断——肾上腺脂肪瘤
均匀一致的脂肪密度
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鉴别诊断——肾上腺神经母细胞瘤
3岁以下
分叶状或不规则形
CT表现： 密度不均匀，散在无定型钙化，均
匀或不均匀强化
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鉴别诊断——肾上腺神经母细胞瘤
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鉴别诊断——肾上腺无功能嗜铬细胞瘤
20~40岁
临床表现：阵发性高血压
大小：3~5cm
CT表现： 密度均匀，较大时可见低密度区，
明显强化
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鉴别诊断——肾上腺无功能嗜铬细胞瘤
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肾上腺神经鞘瘤
临床症状不明显
边缘光滑锐利、包膜完整
囊实性，囊性部分不强化，实性部分中度以上渐进性强化
重要特征：CT——小斑点状或细线状钙化
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