神经内科实习总结.pdf

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神经内科实****总结
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舞蹈样动作：能文能武的女人，病变在纹状体。

肌张力障碍（落枕）：是一组由身体骨骼肌的促动肌和拮抗肌不协调地、间歇持续地收缩，
造成的不自主运动和异常扭转姿势。
颈部肌张力障碍：痉挛性斜颈。
全身性肌张力障碍：扭转痉挛

小脑损害：共济失调（喝醉酒的人）
Romberg 征阳性：主动运动时的共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒。

当一侧小脑半球病变时，表现为同侧的肢体共济失调。浅、深感觉传导束比较
浅感觉传导束 深感觉传导束
感觉类型 温度、痛觉、粗触觉 位置觉、震动觉、运动觉，精细触觉
传导束 脊髓丘脑束 薄楔束，内侧丘系
Ⅰ⊙ 脊神经节 脊神经节
Ⅱ⊙ 后角细胞 薄楔束核
交叉 灰质前联合交叉 内侧丘系交叉
Ⅲ⊙ 丘脑核团 丘脑核团

脑神经
脑神经有 12 对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、
面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经
（一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全）

纹状体：包括的结构有：壳核、尾状核及苍白球
纹状体根据发生的早晚可分为：新、旧纹状体。
新纹状体：豆状核的壳和尾状核
旧纹状体：苍白球

动眼神经副核又称 E-W 氏核，主司瞳孔括约肌运动，使瞳孔缩小，属副交感核团

特殊内脏运动核团包括：三叉神经运动核、面神经核、核和副神经核。疑

（一） 视神经
视觉传导通路：视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→内囊后支→枕叶
的视中枢皮质。

视神经受损：出现该眼全盲；
视交叉受损：两眼颞侧偏盲
视束受损：双眼对侧视野的同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光反应消失。
视辐射受损：1、视辐射的下部（颞叶）受损引起双眼对侧视野的同向上象限盲
2、视辐射的上部（顶叶）受损引起双眼对侧视野的同向下象限盲

（二） 动眼神经、滑车神经、外展神经
动眼神经：上提、下斜、无外直
动眼神经：分布于 上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌

滑车神经：分布于上斜肌，使瞳孔向外下运动
外展神经：分布于外直肌

动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视、复视、瞳孔散大滑车神经麻痹：上斜肌麻痹
外展神经麻痹：内斜视，眼睛不能向外侧转动，有复视

（三） 三叉神经
三叉神经损害产生同侧面部的感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下
颌向病侧偏斜。

（四） 面神经
1、运动
舌下神经核和面神经核下部是脑内仅接受对侧皮质脑干束支配的核团，其余脑神
经运动核团均为双侧支配。（只支配对侧的是两个下）

支配面上部肌肉的神经元接受双侧皮质脑干束的控制
支配面下部肌肉的神经元只接受对侧皮质脑干束的控制

2、感觉：
舌前是面神经支配；舌后是舌咽神经支配。

面神经：司舌前 2∕3 的味觉；舌后 1∕3 味觉由舌咽神经传导

（五） 舌咽神经、迷走神经
舌咽神经和迷走神经受损引起声音嘶哑或说话鼻音、吞咽困难、喝水呛咳

因该两种神经核受双侧支配，一侧皮质脑干束损害不引起临床症状；双侧损害才
引起类似球麻痹的症状，称假性球麻痹

各脑神经核脑内分布位置
3、4