肿瘤微创综合治疗科室内培训详解演示文稿.ppt

肿瘤微创综合治疗科室内培训详解演示文稿
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（优选）肿瘤微创综合治疗科室内培训
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常用治疗方法及发展趋势
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最古老的治疗方法现仍是治癌的常规治疗方案。
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热疗公认的几个结论
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一、热对肿瘤细胞具有直接杀伤作用
高温
细胞增殖抑制
肿瘤细胞
死亡
溶酶体酶
活性增加
pH
乳酸堆积增多
无氧糖酵解
相对增加
呼吸抑制
溶酶体酶
活性增加
高热杀灭癌细胞作用机制示意图
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二、高热可选择性杀灭癌细胞
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三、热疗与化疗协同作用
化疗　　　 　　　　　　　　　 ↓  加热－PH↓－C膜通透性↑－－C内药物浓度↑－－肿瘤C凋亡
，化疗药物的细胞毒性会明显增加
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无阈值温度效应药物
药物的细胞毒性随温度升高呈线性增加：如烷化剂（如环磷酰***、异环磷酰***、塞替哌、氮芥），丝裂霉素、顺铂、马法兰、足叶乙甙等
有阈值温度效应药物
温度达41-43℃才具热增强效应：如阿霉素、博来霉素、放线霉素等
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，以及使某些蛋白质变性，故加温能逆转某些化疗药物的多药耐药，比如能破坏P-170糖蛋白从而抑制P-170化学泵）。
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细胞周期
对放射线抗拒的s期细胞，对热敏感
大肿瘤治疗
放疗主要作用于肿瘤外部富氧区，热疗则相反
提高疗效
对高热的敏感性，成倍提高放射线杀癌效应
细胞修复
干扰亚致死性和潜在致死性损伤修复
热疗与放疗协同作用瘤机制
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四、热疗疗效与加热的温度和热剂量有关
41℃以下辅助放、化疗，增效增敏；41℃以上直接杀伤、抑制；℃ 30′绝大多数凋亡；60℃以上即刻坏死；
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肿瘤区域性热疗技术
体外高频热疗机：适用于全身除头部
以外的实体瘤，辅助放化疗增敏、增效。
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肿瘤

抑制肿瘤细胞合成
电能>>热能
电容加热场
原理介绍
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原理介绍
热疗在慢性炎症以及镇痛方面的应用
作用：
降低神经的兴奋性，起到镇痛的作用；
增强网状内皮细胞系统的功能；消除炎症组织的酸中毒，使炎症组织中钙离子增多、钾离子减少，渗出减少；
促进纤维素渗出增多、加速结缔组织生长 。因此可以在炎症和创伤早期促使消肿、止痛，在后期可加速组织生长修复。
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临床应用
临床适应症
全身除头部以外的实体肿瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、纵膈恶性肿瘤、乳腺癌、胃癌、肠癌、头颈部肿瘤、子宫、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、体表肿瘤。
镇痛：癌痛（特别是骨转移癌痛效果极佳）、肋间神经痛、三叉神经痛、骨关节痛、软组织伤痛等。
大幅促进癌性胸、腹水的吸收。
顽固性炎症：前列腺炎、肺炎、肝炎、咽喉炎、肩周炎、软骨炎、膝关节炎、乳腺炎、附件炎等
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临床应用
临床禁忌症
重要脏器功能衰竭者禁用（五衰）；
头部禁用，颈部慎用；
出血性疾病及凝血功能障碍者（白血病、过敏性紫癫）禁用；
急性炎症、TB活动期、化脓性感染禁用；
孕妇禁做，经期慎做；
发热患者（体温超过38℃）禁用；
结石患者慎用（消化道结石、泌尿系结石）；
急性扭伤24小时内禁用热疗，建议在48小时后热疗；
痛风患者禁用热疗；
体温调节和感觉功能障碍者慎用；
年龄超过85岁及小于3岁。
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常见并发症状及特殊情况处理：
可能会出现I°～浅II°烫伤，烫伤病人用紫草油外涂10天内愈合。
肥胖的人会出现皮下脂肪硬结。但上述情况可以不作处理，3～4周后会按自行消退。脂肪硬结严重者可用50%的硫酸镁溶液湿热敷。
晶体和睾丸：避免直接照射人体眼球，否则可导致失明；对于颈部的治疗，头应偏向对侧，极板倾斜照射以防对面部的直接照射。对人体睾丸的照射有杀精作用，上极板略抬高并避免长期照射，每次治疗一个疗程后停14天再行下一个疗程治疗。
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体腔热灌注技术
体腔热灌注机：适用于胸腹腔癌性积液
治疗，胸腹腔肿瘤术后种植、转移预防治疗。
体腔热灌注